恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床观察

【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床疗效。方法2010年3月至2012年3月期间，本院诊治的64例HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者，随机将其分为对照组（拉米夫定）和观察组（恩替卡韦），每组各32例，治疗4个疗程后，对两组HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率，以及不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率均明显升高，P

【关键词】

恩替卡韦；重度；乙型肝炎；疗效

作者单位：458000河南省鹤壁市传染病医院

乙型肝炎作为严重威胁人类健康的感染性疾病之一，近年来，其发病率呈逐年增高趋势。目前，国内有6种药物用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗[1]。恩替卡韦于2006年被批准上市，具有服用方便、疗效可靠，毒副作用小等诸多优点，被广泛应用于临床，并得到普遍认可。本研究中，2010年3月至2012年3月期间，我院诊治的HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者，给予恩替卡韦治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

11一般资料2010年3月至2012年3月期间，河南省鹤壁市传染病医院诊治的64例HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者，随机将其分为对照组（拉米夫定）和观察组（恩替卡韦），每组各32例。32例对照组患者中，男22例，女10例，年龄180～620岁，平均年龄（380±50）岁，病程10～130年，平均病程（65±30）年；32例观察组患者中，男21例，女11例，年龄190～630岁，平均年龄（390±50）岁，病程10～120年，平均病程（60±30）年。在性别、年龄、病程方面，两组患者差异均无统计学意义，具有可比性。

12纳入标准和排除标准

121纳入标准符合2005年中华医学会肝病分会关于慢性重度乙型肝炎的诊断标准。

122排除标准同时感染HCV、HIV、HDV，或者其他类型肝病、妊娠或哺乳期妇女、肿瘤、糖尿病患者。

13方法两组治疗期间，密切注意患者的病情变化，出现毒副作用时，及时给予相应处理。

131对照组治疗方法口服100 mg拉米夫定，1次/d，连续治疗12周为一个疗程，治疗4个疗程。

132观察组治疗方法口服05 mg恩替卡韦，1次/d，连续治疗12周为一个疗程，治疗4个疗程。

14观察指标治疗4个疗程后，对两组HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率，以及不良反应，进行观察和比较。

15统计学方法所有数据采用SPSS170统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用χ2检验，P

2结果

21两组HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率比较：与对照组相比，观察组HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率均明显升高，P

22两组不良反应比较治疗期间，两组都没有出现明显的不良反应，仅对照组1例患者出现轻微恶心症状，尚能耐受治疗，观察组患者均能耐受。

3讨论

据调查，我国慢性乙肝患者约为3000万例，HBV感染位居癌症致病因素的第二位。HBVDNA的持续存在和不断复制导致乙型肝炎病情的不断进展，可能发展为肝硬化、原发性肝癌。目前抗HBV药物的总体疗效不够理想。所以，需要寻求一种疗效佳、毒副作用小、耐药性差的药物，用于乙型肝炎的治疗，成为临床研究的热点课题。

恩替卡韦最早作为疱疹病毒的治疗药物，但是对疱疹病毒的抑制作用不够理想，却被发现对HBVDNA具有非常强的抑制作用，并且毒副作用很低，患者耐受性好，可以完成整个治疗过程。恩替卡韦作为有效选择性抑制HBV复制的核苷类药物，通过磷酸化反应，转化为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争。恩替卡韦三磷酸盐抑制HBVDNA多聚酶，主要是抑制多聚酶的启动、抑制前基因组mRNA逆转录负链的合成、抑制HBVDNA正链的合成，快速发挥抗病毒作用[2]。

病毒耐药一直是临床医师关注的问题。恩替卡韦能够有效、持续抑制病毒复制，强大持续的抗病毒作用，造成恩替卡韦的耐药性较低[3]，本研究中，治疗4个疗程，没有1例患者出现耐药现象，充分说明恩替卡韦的耐药率低，满足了乙型肝炎长期用药的需求。

本研究中，与传统抗病毒药物拉米夫定相比，恩替卡韦治疗4个疗程后，患者HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率均明显升高，P

参考文献

[1]陆云飞 恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎30例临床观察. 医学信息，2012，25（3）：501.

[2]朱宇佳恩替卡韦对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的治疗效果.实用医学杂志，2009，25（11）：1882.

[3]宋淑静，恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者HBV cccDNA的影响.山东医药，2011，51（29）：80.