肾康注射液治疗慢性肾功能不全疗效观察

关键词 肾康注射液 慢性肾功能不全

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.199

慢性肾功能不全是由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害的一组临床综合征。随着疾病的进展最终发展为尿毒症，需要维持性血液透析或腹膜透析治疗，患者将付出极大的经济代价，生活质量下降，目前慢性肾功能不全尚缺乏有效的治疗方案，肾康注射液是由大黄、黄芪、丹参、红花组成复方中药注射液，临床资料显示，肾康注射液可以改善肾功能，延缓慢性肾功能不全的进展。

通过肾康注射液治疗慢性肾功能不全的疗效观察，表明肾康注射液可以改善患者的症状，降低血尿素氮、血肌酐，升高血红蛋白，延缓慢性肾功能不全肾脏的进展。现报告如下。

资料与方法

2010年1～12月收治慢性肾功能不全患者45例，诊断和分期符合慢性肾功能不全的诊断和分期标准［1］，血肌酐范围178～707μmol/L。有严重心力衰竭，有严重酸碱平衡失调患者不纳入该研究。45例患者中，男25例，女20例；年龄24～55岁，原发病为慢性肾炎31例，高血压肾病8例，糖尿病肾病4例，不明原因2例。组间资料具有可比性。

治疗方法：基础治疗饮食上给与限制蛋白摄入优质蛋白饮食，控制血压，纠正贫血，纠正酸碱平衡电解质紊乱，将45例患者随机分成两组，治疗组23例在基础治疗的基础上给与肾康注射液静滴。100ml/次(5支)，1次/日，使用时用10%葡萄糖液300ml稀释，20～30滴/分，对照组22例只给与基础治疗。疗程4周。

观察指标：①症状和体征：包括乏力、腰酸、纳差、恶心；②生化检查：治疗前后血肌酐、血尿酸、血红蛋白。

疗效判断标准［2］：⑴显效：①临床症状积分减少≥60%；②eGFR增加≥20%；③血肌酐降低≥20%。以上①项必备，②、③具备1项，即可判定。⑵有效：①临床症状积分减少≥30%；②eGFR增加≥10%；③血肌酐降低≥10%；④治疗前后以血肌酐的对数或倒数，用直线回归方程分析，其斜率有明显意义。以上①项必备，其他具备1项，即可判定。⑶无效：①临床症状无改善或加重；②eGFR降低；③血肌酐增加。以上①项必备，②、③具备1项，即可判定。

统计学处理：疗效比较采用X2检验，量资料用(X ±S)表示，采用t检验。

结 果

治疗组总有效率高于对照组，见表1。

[CSX]

治疗组血尿素、血肌酐明显低于治疗组，血红蛋白高于治疗组，差别具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

慢性肾功能不全在进入透析阶段前，尚缺乏十分有效的治疗方案，肾脏病理类型表现为进行性的肾脏纤维化，目前国内外学者均在探讨可行的治疗方案，延缓肾脏纤维化的治疗进展。我国中药资源丰富，关于中药在治疗慢性肾功能不全的研究颇多，效果显著。

肾康注射液是由大黄、黄芪、丹参、红花组成的复方中药注射液，具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿之功效，赵宗江等研究表明肾康注射液减轻5/6NX大鼠肾脏病理损害［3］，改善肾功能，降低尿蛋白含量、高脂血症及肾组织转化生长因子β1，是其防治慢性肾功能不全、延缓肾功能持续恶化的重要机理。赵宗江等研究还表明肾康注射液组作用优于同等剂量大黄组作用［4］，可能是通过抑制肾小管上皮细胞肥大、缓解细胞高代谢状态，减少细胞因子释放而实现的延缓慢性肾功能不全的进展。

研究显示，肾康注射液可以改善患者临床症状，降低血尿素、血肌酐，升高血红蛋白，延缓慢性肾功能不全的进展。在应用过程中没有发现明显不良反应，且复方中药方剂可以发挥药物之间协同作用，发挥了多种成分、多个靶点作用的优势。

但是肾康注射液价格较为昂贵，疗程相对较长，对于患者来说是个不小的经济负担，部分患者难以承受。我国中药资源丰富，开发出价格低廉，效果明显的中药方剂势在必行。

参考文献

1 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社,2001:569.

2 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规［M］.上海:上海中医药大学出版社,2003:117.

3 赵宗江,张新雪,师锁柱,等.肾康注射液延缓5/6肾切除大鼠慢性肾功能衰竭进展的机理探讨.中国中医基础医学杂志,2000,6(10):16-19.

4 赵宗江,傅博,陈香美,等.肾康注射液对肾小管上皮细胞LLC-PK1分泌层粘连蛋白的影响.中国中西医结合肾病杂志,2001,2(9):505-507.