时间：2022-08-15 12:10:50
(梧州市妇幼保健院,广西543002)S)
[摘 要] 目的:预防第二产程出现继发性宫缩乏力的产妇产后大出血。方法:对观察组30例产妇在胎头着冠后于双侧合谷穴分别注射缩宫素0.2单位,并与对照组30例在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素10单位对比。结果:观察组产后出血的发生率明显少于对照组(BXP
[主题词] 产后出血/预防和控制;子宫收缩松解后/投药和剂量;水针;穴,合谷
Observation on Injection of Oxytocin into Hegu Point for Prevention of Postpartum Hemorrhage
Zhong Cuining(Wuzhou Municipal Maternity and Infant Health Institute,Guangxi 543002)
[Abstract] Purpose To explore preventive methods of postpartum hemorrhage in the parturient of secondary uterine atomy at the second stage of labor.5"HZMethods Thirty cases in the observation group received injection of oxytocin into bilateral Hegu(LI 4) points,0.2 U each point,after the crowing,and 30 cases in the control group received intramuscular injection of 10 U oxytocin at fetusdelivery.Results The incidence rate of postpartum hemorrhage in the observation group was less than that of the control group(P
[Key words] Postpartum Hemorrhage/prev;Tocolytic Agents/admin;HydroAcupuncture;Point LI 4(HEGU)T
产后出血是产科最常见的严重并发症之一,而子宫收缩乏力性出血占产后出血的首位。为了预防在第二产程出现继发性宫缩乏力的产妇产后大出血,我科自1998年3月～1999年5月施行当胎头着冠后于产妇双侧合谷穴注射缩宫素预防产后出血的方法,收到了满意的效果。并与在相同情况下产妇娩出胎儿后立即肌肉注射缩宫素进行比较观察,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组病例选自1998年3月～1999年5月在本院住院的初产妇共60例,均为单胎初产头位,骨盆测量正常,无头盆不称情况。随机分成2组,观察组30例为穴注缩宫素组,对照组30例为肌肉注射缩宫素组。
观察组30例,其中妊娠37周4例,38周5例,39周7例,40周11例,41周2例,42周1例,年龄在23～30岁。
对照组30例,其中妊娠37周3例,38周6例,39周6例,40周12例,41周1例,42周2例,年龄在21～32岁。
两组产妇未经特意组合。产妇的个人情况、年龄、妊周、宫缩经统计学处理,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
(1)*"器皿、纱布测量产后出血法:当胎儿娩出羊水流尽后,立即将消毒弯盆置于产妇臀下接纳阴道流血量,会阴缝合时把每浸透一块15 cm×5 cm大的阴道塞纱记为10 ml血液。
(2)*"操作方法:观察组:当胎头着冠宫缩在15～20s/6～8 min时,于产妇双侧合谷穴位处分别注入缩宫素0.2单位。对照组:在产妇出现同样情况下,继续鼓励产妇在宫缩时用力迸气,待其自然分娩,当胎儿娩出后由助手立即肌注缩宫素10单位。
2 结果
2.1 两组产妇的胎盘剥离时间、产后2小时内阴道出血量比较(表1)
表1显示,观察组胎盘剥离时间短,基本在10分钟内剥离,而对照组胎盘剥离需要的时间明显多于观察组,两组比较差异有非常显著意义(P
2.2 两组在胎头着冠到胎儿娩出所需时间比较(表2)
表2显示,观察组在胎头着冠到胎儿娩出所需的时间方面明显少于对照组,两组比较差异有非常显著性意义(P
2.3 两组方法新生儿Apgar评分比较(表3)
表3显示观察组新生儿出生无窒息共28例,轻度窒息2例,无重度窒息。两组新生儿Apgar评分比较,差异有非常显著性意义(P
3 讨论
3.1 当产妇在产程进展到第二产程胎头着冠时,产妇往往由于疲劳,体力被耗尽,产妇的宫缩渐渐由强变弱,出现继发性宫缩乏力,导致产程延长、滞产现象。当胎儿娩出后疲劳的子宫暂未恢复收缩能力,胎盘剥离面开放着的子宫壁螺旋小动脉口未能及时关闭,即使在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素到药物作用于子宫肌时还需3～5 min时间,此时宫缩欠佳的产妇可出现一过性的失血或产后大出血。
3.2 合谷穴注缩宫素是在胎儿即将娩出前给药,可迅速有效地产生节律性的宫缩,既可缩短胎儿娩出的时间,防止胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,也可缩短胎盘剥离时间,减少产后出血,并提前为产后子宫迅速缩复做好了关键的第一步。
3.3 缩宫素在胎儿娩出之前不能大量使用,否则可引起子宫强直性收缩导致子宫破裂或胎头娩出过急而致产妇会阴、阴道严重裂伤,新生儿窒息。小剂量催产素于合谷穴位注射,主要是刺激所属经络产生对产程有利的因素,由观察结果可见对产妇、婴儿无任何副作用影响。
双侧合谷穴注缩宫素,操作简便,容易掌握,行之有效,是预防产妇因宫缩乏力引起的产后大出血的有效措施。
(收稿日期:20000607,齐淑兰发稿)