滴注鼻饲法在胃癌术后早期应用的效果观察

摘 要 目的：探讨滴注鼻饲法在胃癌术后初期应用的效果。方法：将38例胃癌手术患者随机分为实验组和对照组各19例，实验组除给予一般常规护理外，通过滴注鼻饲法给予营养支持，对照组给予一般常规护理，比较两组在营养状况、体重、术后切口愈合方面存在显著差异。结果：实验组在给予滴注鼻饲法进行护理干预后在营养状况、体重、术后切口愈合方面明显优于对照组。结论：滴注鼻饲法进行护理干预有助于胃癌术后患者手术切口愈合，增加机体抵抗力，减少并发症的发生。

关键词 滴注鼻饲法 胃癌术后 营养

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.318

胃癌在我国消化道肿瘤中发病率仍居于首位，手术治疗是最主要的治疗手段，术后护理尤为重要，正确的指导，有效的护理措施可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。饮食护理在胃癌术后是一项极其重要的护理内容，早期给予滴注鼻饲法帮助患者补充营养可以提高患者免疫力，促进切口愈合，有利于身体康复，减少肿瘤复发。将应用滴注鼻饲法在胃癌术后患者的效果进行总结，现报告如下。

资料与方法

2009年3月～2010年9月收治胃癌患者38例，均进行了胃大部分切除手术治疗，术后给予化疗。其中男12例，女26例，年龄39～68岁。按照患者入院先后顺序进行编号，采用随机分组的方法，将患者分为实验组和对照组各19例。两组的性别、年龄、文化程度、工作性质、病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

方法：对照组仅给予常规的医疗护理，主要内容包括卧床休息，观察手术切口情况，保持导管固定通畅，观察引流液的颜色、性质和量。注意皮肤护理，防止褥疮发生等。在饮食上术后48小时禁食，静脉给予营养支持保证机体需求，术后3～4天拔管，5～7天根据患者情况可经口进全流食。实验组除给予患者常规的医疗护理外，重点给予饮食护理。术后24小时后肠蠕动功能恢复，可停止胃肠减压，开始以持续肠内营养，遵循浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。首先采用滴注鼻饲法注入少量温水，方法是用胃肠营养输注器匀速滴注，速度20ml/小时，每2小时滴注1次。如无不适，8小时后可给予肠内营养混悬液TPF、肠内营养混悬液SP、肠内营养乳剂TPF-D等。输注速度可根据患者情况设定为20～50ml/小时，10小时持续匀速滴注，营养液温度38～40℃。观察患者反应，根据患者反应来调整输注浓度和速度。常见的反应有腹胀和腹泻，如患者腹泻次数超过4次可给予止泻剂。如患者出现明显腹胀，可暂停输注肠内营养，协助指导患者下床活动。如无不适，第2天可将滴注速度调整为60～80ml/小时，15小时持续匀速滴注。第3～5天可给予匀浆膳，输注速度100ml/小时。15小时匀速滴入。匀浆膳为各种天然物质的熟制品粉末，三大营养素配比为蛋白质17.0%、脂肪28.5%、碳水化合物54.3%、膳食纤维2.26%以及多种维生素、矿物质等。每毫升提供4.18kJ热量。第6天可拔管经口进食，饮食上可给予高蛋白低脂肪饮食。观察两组术后身体恢复情况。

统计学处理：采用SPSS18.0软件进行统计分析，数据采用X2检，P＜0.05，差异有统计学意义。

结 果

患者进行饮食干预1个月后，两组测体质量，给予体质量评价。体质量增加或减少≥2kg为增加或减少。＜2kg为体质量稳定。两组体质量情况比较，P＜0.05，差异有统计学意义，实验组体质量增加和稳定例数多于对照组，见表1。

两组1个月后血清白蛋白含量比较(P＜0.05)，实验组正常率高于对照组，见表2。

讨 论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。胃癌的病理类型主要是腺癌，其他类型的胃癌有鳞状细胞癌、腺鳞癌、类癌、小细胞癌等，后几种类型较少见，不同类型胃癌的治疗方案存在差别。

胃是人体重要的消化器官之一，是机体新陈代谢的重要脏器。胃癌术后部分或全部切除使胃的结构发生变化，其正常的生理功能受到了影响，出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等症状或者手术后患者不能正常进食，和机体消耗代谢旺盛等，使体内蛋白质、脂肪大量被消耗，引起负氮平衡和营养状况的进行性恶化，导致患者体重指数过低，血清白蛋白含量偏低，机体免疫力下降，使的术后化疗不能如期进行。导致手术并发症的增加，甚至影响术后生存率和生存质量。正确有效的的饮食护理，及时补充胃癌术后患者热量、蛋白质、维生素，可以改善营养状况，增加机体免疫力，减少肿瘤复发几率，提高患者的生活质量。

本研究通过对患者体质量和血清白蛋白含量的检测对照，了解机体营养储备情况，应用滴注鼻饲法对胃癌术后患者的饮食护理干预，使实验组营养状况明显优于对照组，证明了饮食护理干预对提高胃癌术后患者的生活质量有重要意义。

参考文献

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