预见性护理在老年股骨颈骨折术后患者中的应用

【摘要】目的：探讨预见性护理对老年股骨颈骨折术后患者的影响。方法：选取我院68例老年股骨颈骨折术后患者，按随机数表法随机分为对照组和研究组各34例。对照组给予骨科常规护理，研究组在此基础上给予预见性护理，比较两组护理效果。结果：研究组并发症发生率明显低于对照组（P

【关键词】预见性护理；老年股骨颈骨折；并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0038-01

股骨颈骨折是临床中常见的、多发的骨科疾病，其发生率在骨折中约占3.6%，好发于老年人[1]。目前，手术治疗是股骨颈骨折的主要治疗手段，然而，老年患者多合并有基础疾病和生理功能衰退，因此术后易发生感染、便秘、褥疮等并发症，严重威胁患者康复。为此，本研究选取34例老年股骨颈骨折术后患者给予预见性护理，其效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取 2015年2月～2016年8月我院68例老年股骨颈骨折术后患者，按随机数表法随机分为对照组（n=34）和研究组（n=34）。两组患者经影像学检查，结合病史、临床症状、体征确诊为股骨颈骨折，年龄R60岁，符合手术适应症，签署知情同意书；排除意识障碍或语言沟通障碍，自发性骨折，感染性疾病、恶性肿瘤患者。对照组男20例，女14例，年龄62～78岁，平均（70.25±16.83）岁，其中，25例摔伤、跌伤，9例车祸。研究组男19例，女15例，年龄61～81岁，平均（70.81±15.64）岁，其中，26例摔伤、跌伤，8例车祸。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2护理方法

对照组给予骨科常规护理，包括病情观察、康复锻炼、用药护理，出院指导等。研究组在常规护理的基础上针对股骨颈骨折术后常见并发症给予预见性护理，具体方法如下：①感染预见性护理：肺部感染：老年患者多伴有不同程度呼吸功能减退，且受手术麻醉、病房环境等影响易发生肺部感染。因此，应保持病房环境舒适，干净卫生，定时开窗通风，每天紫外线消毒1次，并嘱患者注意增减衣被，做好保暖工作。鼓励患者多进行自主咳嗽排痰，每2～3小时协助患者翻身1次并轻拍背，教导患者缩唇呼气、腹式呼吸方法，以促痰液排出。对痰液难以排出者，遵医嘱给予雾化吸入。尿路感染：术后严格遵照无菌操作原则留置并固定导尿管，避免管道受压、曲折。每天清洁护理会皮肤，嘱患者多喝水，也可遵医嘱给予抗生素预防感染。②褥疮预见性护理：使用气垫床，保持患者病床整洁干净，嘱患者卧床时多更换，并在骨突部位加软枕，多为患者按摩受压部位。③便秘预见性护理：指导患者养成定时排便的习惯，日常饮食中多进食高维生素、高纤维食物（蔬菜、水果、五谷杂粮等），嘱患者每天睡觉前绕肚脐顺时针按摩腹部（20～30圈），以促进胃肠蠕动。④下肢静脉血栓预见性护理：术后指导患者轻抬术肢（约高于心脏平面25cm），适当按摩下肢肌肉，以促进下肢血液循环。此外，还需密切患者下肢肤温、肤色、肿胀情况等。

1.3观察指标

比较两组术后并发症发生情况、住院时间和患者满意度。患者满意度采用我院自制的满意度测评表进行评估，此量表包括护士仪容仪表、技能操作，服务态度，责任心等内容，总分10～100分，其中，90～100分非常满意，70～89分较满意，

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，并发症发生率、满意度以（%）表示，用χ2检验；住院时间以（ ±s）表示，用t检验，P

2结果

2.1术后并发症发生率比较

经护理后，研究组出现1例泌尿系感染、1例便秘，并发症发生率为5.88%（2/34）；对照组出现2例肺部感染，1例泌尿系感染，1例褥疮，3例便秘，2例下肢静脉血栓形成，其并发症发生率为26.47%（9/34）。研究组并发症发生率明显低于对照组（χ2=7.814，P=0.001）。

2.2住院时间比较

术后，研究组平均住院时间为（12.58±2.19）天，对照组为（16.27±3.84）天，两组住院时间比较，t=5.361，p=0.027，差异具有统计学意义。

2.3患者满意度比较

研究组非常满意21例，较满意11例，不满意2例，其满意度为94.12%（32/34）；对照组非常满意12例，较满意14例，不满意8例，其满意度为76.47%（26/34），两组满意度比较，差异具统计学意义（χ2=6.379，P=0.012）。

3讨论

股骨颈骨折常发生于老年人群，且近年受我国老龄化趋势加重的影响，其发生率日益上升，已严重威胁老年患者的生命健康[2]。手术治疗是该病主要治疗方法，但多数老年患者身体机能已减退，加上术后活动受限，术后极易发生并发症，直接影响患者的康复进程。因此，股骨颈骨折术后配合预见性护理对老年患者康复起到至关重要的作用。

预见性护理是以护士临床经验为基础，通过采取各种针对性、前瞻性护理措施来减轻患者痛苦的一种护理方法。此法不仅有效减少并发症的发生，促进患者康复，还可充分调动护士工作积极性，提高护理服务质量[3]。本研究，对照组给予常规护理，研究组在此基础上，针对股骨颈骨折术后常见并发症给予预见性护理，结果显示，研究组并发症发生率明显低于对照组（P

综上所述，在老年股骨颈骨折术后配合实施预见性护理，可有效减少并发症发生，提高护理服务质量，促进患者早日康复。

参考文献

[1]陈丽萍.老年股骨颈骨折患者的术后护理[J].白求恩医学杂志，2014，12（4）：400，405.

[2]徐碧海.股骨颈骨折的研究现状及进展[J].当代医学，2014，20（14）：15-16.

[3]刘秀芳.预见性护理在骨科护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（34）：308-309.