奚凤霖胸痹病中医治验

胸痹病常常累及胃(包括脾)，二者有时单独出现，或合并发作，如并见心中痞，胁下逆抢心，诸逆，心悬痛，心痛彻背，背痛彻心，脉关上小紧等，此可谓心胃同病矣。

胸痛病常兼见胃肠道症状，中医学认为是由胸阳衰弱所致，胸阳衰弱，同样也可引起脾胃气的不足。而脾失运化，不能化生精微，以致内生痰浊，瘀阻血脉；且营卫不足，宗气亦无由生成，乃致宗气不足；宗气不足则使胸中阳气势微，不能贯注心脉，影响心脉之血液循环，进而血脉凝滞不通。脉不通则心虚，心虚则胸中冷，胸中冷则膈气虚，膈气虚则胃阳微，胃阳微致脾胃虚弱无能。一则痰饮湿瘀滋生，一则宗气不行，血脉凝滞，胸痹病成矣。在阳虚到一定程度时，又可从阴热化，或素体阴分不足，均可表现为阴虚证候。阴虚则又可产生心肝之阳亢盛，脾胃受侮，从而煎灼精血、津液，即成瘀浊阻滞，血脉受病而成为发病之另一因素。

发胸痹并有心胃同病者，其舌象有较重要的临床价值。常见舌质在阳虚证中多淡胖，胖嫩，舌边齿痕，淡紫，紫暗等；阴虚证中多舌体瘦瘪，舌质红或深红，红绛、紫绛、津少、液涸；血虚证中更见舌淡无华。部分还有瘀斑，或舌下瘀筋粗绽紫黑等。舌苔属气滞者多薄苔；寒饮湿聚，苔多白腻，白滑，厚浊；灰黑而润，质淡而胖，更为阳虚寒痹之证；若舌黄焦干，舌质暗红，是为痰热瘀阻，阴津耗伤之象。总之，舌苔由白而黄，由黄而焦而黑为病进，反之则为好转。随着病情之转归，舌质、舌苔的变化，必随时审察之。

脉象在诊疗中，亦有重要意义，如脉率之迟数，脉律之不整，脉象之洪细、软硬不均等，均为失去正常胃气的病态脉象。阳虚寒凝，脉多见迟，或沉迟，或小紧等；阴虚内热，脉多见数脉、疾脉，但数有虚实之辨，虚者即所谓“愈数则愈虚也”；气滞多濡脉；痰浊多弦脉、滑脉；血瘀多涩脉；阴寒痼冷可见沉伏；虚寒欲脱多沉微；以及气血衰弱，循环失常的促、结、代脉或参差不调等。总之，还须结合症状、舌象，全面综合分析，则诊断更为可靠。

祛瘀行气，必须兼施

症见心胃疼痛，或引臂内痛，痛甚则如绞如刺，痛处不移，寒温不解，胸闷，短气，或窒塞胀满。舌质淡紫，或瘀斑，苔少，舌下瘀筋粗紫，脉象细涩，宗气不行，血脉瘀滞，胸中阳气痹阻，心胃失于通降。治以活血化瘀，理气止痛，用失笑散合香苏散主之。若胸中血瘀，阻碍气机，而并见心悸、失眠、急躁善怒、胸不任物等，治以活血祛瘀，疏肝行气，用血府逐瘀汤主之。若遇寒痛甚，则予建中；祛瘀，止痛，用手拈散主之(草蔻仁、五灵脂、延胡索、没药)。若血瘀日久，可致气虚，气虚不已，久必血瘀。故久痛不愈，或反复频作，肢体软弱，苔白，脉缓，治当补气生阳，活血通络，用补阳还五汤主治。方中黄芪，生用重用，力专性走，补气生阳，使气旺血行，祛瘀不伤正。配合祛瘀通络诸药，小量轻用，旨在气充血行，瘀祛络通。

例1 患者，男，63岁。高血压病史10多年，3年前曾患脑血管意外，以后左肢经常麻木，1983年因头晕，心悸，短气，胸闷，查心电图示左室劳损，冠状动脉供血不足。血胆固醇5.5 mmol/L(213 mg/dl)，甘油三酯2.6 mmol/L(226 mg/dl)，眼底动脉硬化。至1983年8月突然发生3次胸痛，痛势较剧，含硝酸甘油片始得缓解。以后1个月中频发，发时头晕，胸脘痞闷，气短似喘，手足发麻，血压偏高。确诊为高血压病、高脂血症、冠心病、心绞痛。近来几乎每日发作，多则发2～3次/日，发时伴有胸闷、气憋，胃脘牵引作痛，痛处拒按，时欲嗳气，甚则呕恶，手足发麻。舌胖紫暗，苔薄，舌下瘀筋粗紫，口唇略绀，脉象弦滑，左脉涩，精神萎靡，气怯短气，体形矮胖。中医辨证为阳虚气衰，宗气不足，痰浊瘀阻，血脉痹阻心胃，不通则痛。治以益气宽中，祛瘀通络。处方：生黄芪60g，当归10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，赤芍10g，地龙10g，乳没各5g，延胡索15g，公丁香5g。10剂。

复诊：心胃疼痛明显减轻，胸膈憋闷好转，原方去公丁香，加丁香烂饭丸30g(包煎)。续服10剂后，心胃痛缓解，诸症若失。继予制小其剂，调治半月而获缓解。退休后承担家务劳动，一直平稳，血脂复查正常，心电图示心肌劳损，血压稳定。

寒饮犯胃，通阳逐饮，痹结乃消

症见胃脘痞塞，气往上逆，牵引心窝部作痛，甚则胸满，呕恶，苔白滑腻，脉象沉紧等。治以通阳化饮，开结下气，用桂枝生姜枳实汤主之。若因胸痹，气结在胸，胁下逆抢心，宜通阳开结，泄满降逆，用枳实薤白桂枝汤主之。前者以心下痞和心悬痛为主，故以桂枝、生姜通阳散寒，温化水饮，以平冲降逆，枳实开结下气，以消痞满；后者病情，不但由胸膺向下扩散到胃脘两胁之间，而且胁下之气，又逆而冲上，则须重用枳实消痞除满，厚朴宽胸下气，桂枝、薤白通阳宣痹，瓜蒌开胸中痰结。由此可知，前者较轻，后者为重。若脘痛嘈杂，痞闷不舒，呃逆气冷，可合良附丸，或加吴萸、荜茇、半夏、陈皮等，以加强散寒化饮，温中消痞之力。

例2 患者，男，58岁。胸闷，咳喘多痰已10余年。近3年来戒烟后明显减轻，冬时易发。半年来胸部时发闷窒作痛，连及两胁，甚则牵引背部，胃脘痞胀，欲作嗳气，心泛欲呕，多涎，舌质淡胖，苔白腻浊，脉沉紧而滑。肺部透视、胃部钡餐摄片，均未见异常，心电图提示T波改变。诊断：冠心病、心绞痛。此由胸阳痹阻，胃阳不足，阴寒饮邪弥漫胸膈，胃脘气机郁滞使然。诊为胸痹，心胃同病。治以通阳逐饮，温中开痹。处方：枳实15g，薤白30g，桂枝15g，瓜蒌实15g，厚朴5g，生姜5g，半夏10g，茯苓15g，开心果15g。

复诊：药进5剂，胸背胁痛约减其半，逆气、胸闷、脘痞稍有减轻。原方续进5剂，惟瓜蒌实加量为30g/剂。

三诊：症状基本消失，本方制小其剂，用其半量，再服10剂。诸症平复。今已1年，未见痛闷。心电图复查大致正常。

气滞胸胃，顺气宽中，以开郁结

症见胸膈满闷，胸痞脘痛，嗳气太息，短气，怔忡心悸，情志不舒时发作加甚，苔薄白，脉濡不扬等。心气郁滞，胸阳不展，宗气不行，气滞胸脘，郁而不达。治以顺气散郁，开痹宽中。用《绀珠经》之正气天香散(方用乌药、陈皮、香附、苏叶、干姜)主之。若气滞郁久，冷积成聚，并有脘腹疼痛，郁气上冲心胸之间，则宜顺气开郁，温中化积。用《苏沈良方》之丁香烂饭丸(丁香、木香、香附、三棱、莪术、甘松、砂仁、陈皮、甘草、益智仁)主之。若兼寒郁，而气逆痞满，甚则作呕作恶，可加草蔻仁、厚朴、吴萸、生姜；若兼血瘀，胸脘刺痛，可加丹参饮以活血调气；舌质紫暗者，可加活络效灵丹以化瘀止痛；便秘胀痛者，合木香槟榔丸以行气导滞。

例3 患者，女，54岁。患者经绝2年多，常因情志怫郁而发胸膈满闷，心胃作痛，嘈杂酢心，短气，心悸，长叹息为快，痛甚时胸脘部有疙瘩攻起，随着痛解而消失。近月来频发，床笫，不欲纳食，舌质紫黯苔薄，脉濡郁不扬，心电图示室性早搏，其他检测均正常范围。拟诊心脏神经官能症。中医病机为经绝后气血紊乱，冲任不和，加之情志不畅，气郁胸胃，宗气不行，诊为胸痹，心胃同病。治以顺气散郁，宽中活血。处方：公丁香5g，广木香5g，制香附15g，三棱、莪术各10g，甘松10g，砂仁3g，丹参15g，郁金10g，苏噜子15g，制金柑2枚(早晚各1枚，研细服)。5剂。

复诊：药后胸胃满闷，疼痛减轻，恐惧、忧郁心理经反复开导，亦渐感畅朗。前方有效，毋庸更张，嘱其再服5剂。

三诊：胸胃症状若失，已经起床活动，精神转佳，仍有活动短气，心悸心慌，减轻原方药量，加配养心定志药。处方：公丁香5g，制香附15g，三棱、莪术各5g，甘松5g，丹参15g，远志5g，干菖蒲3g，郁金10g，磁石30g，朱茯神10g。

间歇再服15剂，诸症悉解。

沉寒痼冷，大辛大热，非此不效

症见心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，痛久不愈，伴有四肢厥逆，短气，胸闷，甚则大汗，脉伏，舌胖淡紫，苔白，脉沉紧等。诸阳皆受气于胸中而经气行于背，寒气独盛，攻冲前后，今阳微不运，阴乘阳位，是以沉寒独聚而不通。若痛极而厥，额汗脉伏，必以祛寒温阳，峻逐阴邪之乌头赤石脂丸主治，方中乌、附、姜，一派大辛大热，峻逐阳寒之邪，以扶衰微之阳，止痛之力极强，并用赤石脂，温涩调中，收敛阳气；或合苏合香丸，芳香温通，加强逐寒回阳而止疼痛。若大汗脉微，则须配合参附龙牡汤，益气固脱，回阳敛阴。

例4 患者，男，54岁。患高血压病已多年，血压160～180/80～100 mm Hg，伴有左臂无脉症，血压80/50mm Hg，1984年诊为冠心病。从1985年5月起心痛频繁而剧烈，在部队医院诊为心肌梗死前综合征。此后10个月中每日发作，少则2～3次，多则7～8次，每发多在半夜(23：00～0：00)疼痛，痛时轻则10余分钟，重则1～2个小时，含硝酸甘油片已渐失效，痛剧额汗，肢冷，伴胸闷，气憋，胃脘难受不适，呕恶，噫气，有时腹胀，便难，平时白天基本不发作，每至入夜即有恐惧感，去年3月去沪住院治疗2个月，亦未获良效，于1986年5月14日～8月1日，2.5个月中门诊7次。初诊时症如上述，不因天气温暖而症减。面色淡黄，体形肥盛，焦虑神态，素无胃病，饮食尚可，舌体胖，边有齿痕，质暗红，苔薄白腻，舌下瘀筋紫褐，脉右弦劲，左涩细微，血压右170/84mm Hg，左86/65 mm Hg。脾胃气滞，阻遏胸阳，瘀浊痹阻，血脉挛急，发生心痛，多在夜间，更是阴寒极盛之时，促使痰浊、血瘀、气滞阻于胸胃，不通而痛。治以温通阳气，辛散阴寒，暖胃宽胸，化瘀祛浊。处方：制乌头5g，制附子10g，干姜5g，赤石脂30g，荜茇5g，制香附15g，瓜蒌实30g，薤白30g，紫丹参30g，乳没各5g，川郁金15g。

先服3剂，即获效，再服3剂，夜间仅发1～2次，痛势亦有改善。连续服药3周，虽然仍有小发，已不再用扩张血管药，原法略作增删。共治1.5个月后，期间曾有3周未发作，病情渐趋稳定。大剂辛热，必耗元气，转以益气养血，温经通络。老红参5g，制附子5g，当归10g，桂枝5g，细辛3g，干姜3g，木通3g，香附15g，赤芍15g，陈皮10g，炙甘草5g。

再治1个月，诸症若失。7月底心电图复查示：窦性心律不齐，心肌损害，与前比较原来T波倒置，部分为直立。血压右152/92 mm Hg，左126/74 mm Hg，无脉症亦有好转。乃予益气助阳，养血通脉，和胃理中，补益命门之方，如补阳还五汤、生脉散、理中汤、右归丸加减，长期调治。随访1年，症情基本控制。

胸痹轻证，理气化饮，同时并进

症见胸痹不甚或不痛，主要为胸中气塞，短气。如饮邪偏盛，上乘及肺，而兼见咳逆，或吐涎沫，小便不利，苔白，脉滑等。治宜宣肺化饮，降气利水，可用茯苓杏仁甘草汤主之。如痰湿阻气，气滞失宣，多兼气逆痞满，甚则呕吐、苔白、脉濡等。治以理气降逆，和胃开痹。用橘枳姜汤主之。然临床上因饮而滞，或由滞而饮停者，往往同时为患，故两方常合并应用，共奏理气化饮，消痞助运之效。若胸闷气郁。嗳气不舒，加郁金、越鞠丸；运化不健，苔腻减少，加砂仁、焦三仙；便秘不通，加枳壳、瓜蒌实。

例5 患者，女，46岁。自诉1年多来常感胸闷、短气，尤其夜间多梦纷纭，睡觉中时发胸闷气憋，如窒息感，每得惊叫一声，方能松快，胸脘隐隐闷痛，嗳气不畅，食少倦怠，喉间腻痰，咳吐不利，苔白，脉滑，体格肥盛。乃气滞多痰，胸阳不舒。证属胸痹。治以理气化饮并进。

处方：枳实10g，陈皮10g，生姜5g，茯苓15g，杏仁10g，甘草3g，郁金10g，薤白30g，砂仁3g，冠心苏合丸1粒(研细，早晚各1次，吞服)。

复诊：服药3剂，痛减气松。再服3剂后，三诊时，诸症若失。原方减薤白为10g，去冠心苏合丸，续服1周，一般情况良好，食欲精神恢复如常。随访半载，未再复发。

心肝失调，实者疏肝，虚者甘缓

症见心烦而痛，胸脘胁肋攻窜撑痛，善感易怒，气短，多汗，干呕吞酸，舌红，苔薄黄，脉弦滑等。此肝气郁滞，气郁化火，冲心而发热厥心痛。治以疏肝泄热，行气止痛，用金铃子散加味；也可因肝疏不及，心阳不振，而表现胸痹气短，脘胁不舒，并有情志郁结史者，用甘麦大枣汤治之；若胁下攻窜，加醋炒青皮、苏子；胸闷气短，加香附、郁金；吞酸干呕，加川连、吴萸；肝虚血亏，加当归、白芍、杞子、麦冬；怔忡失寐，加枣仁、磁石、朱茯神等。

例6 患者，女，50岁。高血压史7年，血压常为140～162/

94～100 mm Hg。头晕目眩，心悸不寐，反复早搏，1个月来心痛隐隐，胸脘痞闷，纳食胃脘不适，似胀如嘈，嗳气，欠伸，此起彼伏，更加情志抑郁，烦躁不宁，舌红，苔薄黄，脉细弦滑，伴结代。心电图示频发房早。钡餐透视未见异常。中医辨证为思虑忧郁，心脾两伤，气营亏损，肝郁化火，内脏阴伤津少，心胃同病。治以养心缓肝，和胃解郁。处方：炙甘草20g，淮小麦30g，大红枣10枚(煎后食枣肉)，芍药15g，枣仁10g，生地黄15g，生牡蛎30g，合欢花10g，忘忧草15g。5剂。

复诊：药后入睡，心胃症状减轻，早搏减少。前方既恰，续取10剂。三诊：血压130/86 mm Hg。症状若失，脉象细弦，律齐，继以原方守治半月而愈。

胆结犯胸，降逆清热，消瘀开结

症见心下疼痛，痛满胸间，痛引肩背，撑胀不适，甚则痛极至厥，伴胸闷，善叹息，呕恶口苦，性躁心烦。舌红，苔黄，口干，脉弦数等。胆居肝下，受肝之余气，内藏精汁，若情志失调，或饮食不节，可使湿滞瘀阻，或气滞湿热，充斥肝胆，疏泄失司，胆热瘀结，上犯冲心，横满胸胁之间。治以利胆清热，消瘀开结，方用自拟五金汤(方中生鸡金末食后吞服，1～1.5g/次，利胆消石；郁金、金铃子开郁止痛；海金沙、大叶金钱草清湿排石)。

若胸脘痞满疼痛，舌黄腻，脉滑数，为痰热结胸，合小陷胸汤，清热化痰，宽胸散结；若闷胀痛甚，加延胡索、八月札疏理肝气；兼呕恶者，加左金丸、生姜、竹茹，降逆和胃；若寒热往来，加柴胡、淡芩，清热疏肝；若大便闭结，润肠用麻仁丸，清膈用凉膈散，轻导用小承气汤，火结硬痛用大承气汤。

例7 患者，女，71岁。冠心病，心绞痛病史已10年余，冬春时发心痛，在胸骨中段，痛时窒闷，含硝酸甘油片有效。3个月来右上腹时觉有物，隐隐胀痛引背，经B超诊断为慢性胆囊炎、胆结石。1周前因劳累之后，稍食肥腻，胃脘剧痛，连及胸背，惟度冷丁能缓解一时，并有呕吐，口苦，胸闷窒塞，脘腹胀痛，大便闭结，舌黄垢腻，脉弦数。中医辨证：肝胆湿热郁滞，阻遏气机，升降失调，上冲犯心，胆心互病。治以利胆舒肝，开痹宽中。处方：鸡金末4.5g(分3次，食后吞服)，郁金30g，金铃子15g，海金沙15g，大叶金钱草30g，川军10g(后下)，元明粉10g(分2次冲)，吴萸5g，生姜3g，黑山栀10g，延胡索15g，枳实10g，青陈皮各5g。2剂药后大便已通2次，量少不畅，疼痛症状稍轻，续服2剂。

复诊：先后服药4剂，大便得以畅通，上腹痞满硬痛大减，心痛缓解，舌垢渐化。原方去生军、元明粉、吴萸，加槟榔10g，紫丹参15g，降香5g。再服5剂，症状缓解，准备外科胆囊手术治疗。

阴虚津伤，养阴生津，以潜阳扰

症见心痛，头目眩晕胀痛，面赤，胸闷脘痞，干呕口燥，舌红津少，脉细弦数等。病由阴虚不足，津液亏损，肝木失柔，心胃失养，虚火上炎，浮阳亢扰而致。治以养阴而柔肝体，生津而护胃阴，心营心脉得以顺遂，用一贯煎主治(生地、当归、杞子、沙参、麦冬、川楝子)。若燥伤肺阴，而兼干咳少痰，加桑叶、玉竹润燥理肺；浮阳亢扰，而兼头目晕痛，加石决明、牡蛎、青葙子、清肝潜阳；心胃隐痛，加芍药、甘草、香附缓急理郁；大便艰难，加生首乌、天花粉。

例8 患者，男，65岁。心前区闷痛、间歇性发作已半月，3天来发作2～3次/日，痛在胃脘，亦感痞闷胀痛，嗳气则舒，短气胸闷，面赤火升，烦躁口干。舌红少津，苔干黄，脉弦滑数，左甚于右。阴虚于下，阳亢于上，相火偏胜，心阴耗损，肝体失柔，胃失和降。治以养阴潜降，生津和胃。处方：生地黄15g，当归10g，枸杞子15g，沙参10g，麦冬10g，玉竹15g，知母10g，丹参15g，川楝子15g，白芍15g，龟板30g，牡蛎30g。

复诊：5剂药后心胃稍和，阳亢得平，阴津胃液亦复，续服原方5剂。再转方时心痛已解，胃脘亦和，惟大便干结，原方中去玉竹、龟板，加生首乌15g，瓜蒌实15g。又5剂。

三诊：诸症悉平。心电图复查为陈旧性前壁心肌梗死，心肌缺血减轻，血压基本正常。患者拒服煎药，改服首乌延寿丹、复方丹参片，治月余，随访半年，未发。

中气困惫，和里缓急，培建中州

症见胸前闷塞而痛，痛过胃脘，喜得温按，饥则易发，进食稍缓，心中悸动，体倦，短气，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄白腻，脉濡弱等。病由中州困惫，升降失司，生化无能，胸中之宗气无以支撑，故难以“贯心脉，行呼吸”。治以建中补虚，和里缓急。用小建中汤主治，方中芍药之酸苦，泄肝和营；合饴糖以缓急补中，培建中州；更以桂、姜辛温通阳，协和营卫；草、枣，甘温补虚，调和诸药。兼气虚自汗，短气甚者，用黄芪建中汤，黄芪要大剂炙用，以升补脾胃之气，以养胸中宗气。故因脾胃宗气亏虚而病胸痹，心痛，心悸，怔忡者常用之。心胸中大寒痛，连及脘腹，上下攻冲，呕不能食，兼手足逆冷，或脉象沉伏，乃中阳衰溃，阴寒内盛之候，用大建中汤主治，方中椒姜，大辛大热，驱阴消寒；佐以参、饴，甘味缓急补中，四药相协，可挽回中阳虚寒重症。

例9 患者，男，66岁。冠心病已3年，近2个月来频繁发作，心胸窒闷而痛，痛连胃脘，发作时额汗肢冷，胸闷，短气，呕恶，不能食，得温按减轻，噫气稍停，疲乏神少，舌质暗红，舌苔白腻，脉濡而涩。心电图示冠状动脉供血不足，钡餐胃透未见异常。历经宣痹开胸、祛痰化浊、活血祛瘀等法无效。乃重作辨证，认为上述诸症，由于中阳衰惫，阴寒内盛，脾胃气虚，宗气不行，血脉凝滞而痛。现时冬寒频发，更可作为佐症。治以温中补虚，降逆止痛。处方：老红参10g，川椒5g，干姜5g，饴糖2匙(分2次冲)，吴萸5g，草蔻10g，生姜5g，丹参30g，降香5g，甘松10g，公丁香5g。

先服3剂，好转，续服5剂。

复诊：服药8剂，心胃痛即获缓解，苔腻不化，多痰呕恶，原方去饴糖，加半夏10g，陈皮10g，茯苓15g。又服1周，诸症若失。舌苔尚腻，此中阳已复，血瘀气滞渐行，痰浊留恋不化，转予橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤加味，调治半月。心电图复查：ST-T部分压低。

太阴虚寒，温阳祛寒，重在理中

症见胸闷，短气，胸痛，心下痞满，胁下逆抢心，或自利不渴，呕吐，腹痛，腹满不食，或兼有四肢不温，倦怠声低，舌胖淡紫，苔白滑，脉沉濡，或迟弱等。此证之与建中区别在于建中主于胃，理中主于脾。多因阳气不足，或复因受寒饮冷，郁遏中阳，或过用寒凉攻伐，中气受戕，致脾运失健，胃寒凝聚，寒注于下则传导失司，逆于上则支饮填胸，留于中则心下疼痛。应以补中助阳，以培其本，使阳气振奋，阴霾自散。治用理中汤。方中以辛温之干姜温化寒滞；白术，运脾燥湿；合参、草益气和脾。若虚寒较甚，而面色白，肢冷，或沉睡露睛，可加附子，名附子理中汤，以加强温阳散寒之力。若腹痛甚者，加木香、小茴香；下利加煨木香、肉蔻、诃子；反胃呕恶，加生姜、半夏；尿少虚浮加冬瓜皮、茯苓皮、赤小豆等。

例10 患者，男，61岁。高血压10余年，1983年体检时发现隐性冠心病。1984年5月急性心肌梗死，经上海心血管专家确诊为冠心病、陈旧性前壁下壁心肌梗死、室壁瘤形成、慢性肠功能紊乱。同年7月来院初诊时，心前区常作隐痛，几乎每日发作，发时憋闷，活动短气，伴早搏。肠鸣腹胀，大便溏稀，1～4次/日不定，晨起便次为多，腹部有凉感，温抚较适，面黄少神，舌体胖嫩，质暗紫，苔薄白，脉右濡涩，左细弦，火不暖土，浊阴不化，上犯心胸，宗气不足，心气心脉循行不畅，而致瘀滞胸痹。治以温阳理中，祛浊助运。处方：制附子5g，红参5g，干姜5g，白术15g，炙甘草5g，川朴5g，草蔻5g，肉果10g，补骨脂10g，丹参15g，砂仁3g，白檀香5g。先服7剂好转，续服14剂。

复诊：心腹闷痛已解，腹冷腹胀及肠鸣轻，大便有时成形，次数略减，乃脾肾阳气渐复，心阳得运，瘀浊有化，治1个月余，症状消失，大便复常，精神恢复，活动亦无短气现象，嗣后继以附子理中丸、参蛭散，调治2个月。同年12月心电图复查：与前比较，QRS、ST均无明显改变，T波、V2、V3、V4、V5由倒置转为平坦或直立。