五力模型浅析医疗行业竞争现状

摘要：医疗行业因素较政治、经济、文化等宏观环境因素更加直接地影响着医院战略的制定，选择符合自身情况的竞争战略，获得长久的竞争优势，对医院的发展具有至关重要的意义。本文旨在通过五力作用模型来研究医疗行业结构的现状，对医疗行业竞争环境的分析，找出影响医院竞争力的因素， 为改善医院的竞争力和竞争环境提供分析思路，对各医院的发展进行战略定位。

关键词：五力模型；医疗服务

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0-01

五力作用模型是哈佛大学商学院迈克尔・波特教授提出的行业结构分析的工具。利用此框架，对我们分析医疗行业业结构会很有帮助，五种作用力汇集起来决定了医疗产业的最终利润潜力。一个医院要想获得长久的发展，就必须对自身所处的行业环境有一个清醒的认识，进而制定符合自身实际情况的竞争战略。下面将五种竞争作用力结合医疗行业实际分别论述。

一、替代品的威胁

医疗服务和其他服务存在本质的区别，其他服务可以通过价格来调整替代品和被替代品的市场占有率，但医疗服务方面如出现替代品后，替代品就会完全取代被替代品，因为医疗服务的替代品往往是高端技术服务，具有准入门槛高、价格昂贵、操作难度大、创伤性小的特点。如超声内镜的开展，使之前需要开胸开腹的手术，直接在内镜下进行操作，但在一定区域内能开展该项技术的往往只有极少数几家综合性三甲医院或三特医院，使其他一般医院开展常规手术的业务需求变为零。随着科技的发展，极少数高等级医院提供的高端技术服务具有完全替代其他医院开展的技术服务，形成天然的技术垄断。

二、同业竞争者的竞争程度

卫生行政部门对医院采取分级管理，按其功能、任务不同，分为三级十等，同时要求各级医院之间建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。本来，患者方便就医的要求决定了医院服务的辐射范围，由于医疗行业先天性的经济特点决定了该行业的零散竞争格局，限制了医疗机构的发展规模和速度。但随着人民生活水平的提高、医疗期望值的提升、交通运输的便利，高等级医院的就诊量剧增，高等级医院承担很多低等级医院的任务，同时使少数高等级医院的规模急剧扩大。

高等级医院规模扩张过程中，投入巨额的固定成本和人力资本，使其在提供高端医疗技术服务的同时，仍然愿意承担中低端的医疗技术服务来消化自己的前期的固定成本和人力资本。而医疗需求市场的增长相对缓慢，使中低等级医院的就诊量大幅度下降，同时由于医疗行业资产专用程度高，退出机制模糊等原因致使退出壁垒高，迫使经营不善的医疗机构继续留在行业内，使其在中低端技术方面进行剧烈竞争。

三、进入威胁

对于医疗行业来讲，进入威胁的大小主要取决于进入壁垒，进入壁垒主要反映在三个方面：

1.规模经济。一定区域内，少数几家高等级医院可以自己的品牌优势，形成规模经济，有效地整合其成本，获得高额利润。例如，地区性大医院托管县里的一些医院，凭借大医院的品牌优势，只需很少的投资便可利用它的品牌等获得非常可观的经济利益。

2.客户信任度。高等级医院往往具有悠久的历史，在地区内甚至在全国都具有非常大的声誉，同时高等级医院往往具有医学高等院校为背景，几个因数使患者对其忠诚度和信任度极高，使高等级医院具有非常大的市场需求。

3.医疗技术服务。卫生行政部门对医疗技术采取分类管理，根据技术的安全性、风险高低、资源的稀缺程度等将医疗技术分为三类。二、三类技术需要进行严格的审批，准入门槛高，很多高端医疗技术只有少数几家高等级医院能开展，其他医院根本不可能进入。从进入壁垒分析可见，少数高等级医院存在天然的垄断。

四、供应商的议价能力

提供给医疗机构药品、器械、设备等生产企业，数目众多，相互之间竞争激烈，没有对医疗行业形成高的转换成本，并且在产品销售上对医疗行业具有很大的依赖性，因而医疗行业对供方有强大的控制力。特别是大医院对供应商的控制力更强，甚至可以要求提供附加在产品上的其他额外服务，如免费的产品使用指导，产品特殊包装等。

五、客户的议价能力

患者在接受医疗服务的过程中，因缺乏专业知识，在医疗服务的数量、价格、质量上都没有讨价还价的余地，这是医疗行业的独特优势，但这种优势的大小在不同等级医院的体现是不同的。在医疗行业中的医疗机构由于处在不同的竞争地位，对患者的控制力截然不同，那些不具备竞争优势的医院对患者没有多大控制力，患者可以有比较大的选择空间。但是高等级医院提供的高端医疗服务，由于技术和数量的垄断，患者根本没有议价的能力，也没有多大选择的空间。

从五力分析模型可以体现出医疗行业竞争的现状：

医院的分级管理，将各级医院在整个行业里进行定位，促其进行有序的竞争。但随着经济社会的发展，高等级医院规模的不断扩大，且高等级医院本身存在天然技术垄断的优势，使一般中高等级医院被高等级医院挤压被迫参与中小等级医院的竞争，出现中低端医疗服务竞争进一步加剧。同时由于医疗行业资产专用程度高，退出机制模糊等原因致使退出壁垒高，迫使经营不善的医疗机构继续留在行业内，容易引发恶性竞争。

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