时间：2022-08-12 07:08:40
【摘要】 目的 观察外源性骨生长因子(骨肽)联合丹渗注射液预防四肢骨折骨不连的临床疗效。方法 将126例四肢骨折分为治疗组和对照组,治疗组给予注射用骨肽及丹渗注射液静滴,对照组给予常规治疗。结果 随访12~18个月,治疗组平均愈合时间为(5.4±3.8)个月,对照组为(7.4±5.1)个月。治疗组骨折愈合优良率(92%)高于对照组(74%),骨不连率(2%)低于对照组(11%),两组比较,差异显著(P
注射用骨肽是从新生动物四肢骨中提取的多肽类活性物质,含有多种骨生长因子以及钙、磷等无机盐,可调节骨的矿物质代谢。本组应用注射用骨肽联合丹渗注射液治疗四肢骨折126例,取得满意疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治新鲜四肢骨折126例,男72例,女54例;年龄18~62岁,平均43.6岁;其中胫骨骨折74例(86侧),肱骨骨折52例(64侧);受伤后均在24 h内就诊。
1.2 治疗方法及分组 将126例患者随机分为两组,治疗组63例,平均年龄(45.7±6.4)岁,对照组63例,年龄(45.2±5.9)岁,两组年龄、性别、骨折部位经方差统计分析,差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。治疗组在术后给予注射用骨肽50 mg(黑龙江省珍宝岛制药有限公司)及丹渗注射液20 ml(黑龙江乌苏里江佳大制药有限公司)静滴,1次/d,14 d为1疗程,应用1~3个疗程;对照组给予常规治疗。
1.3 疗效判断标准 按1975年天津全国骨科会议制定骨折临床愈合标准[1],凡能缩短骨折愈合(临床、骨性愈合)时间,认为有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS统计软件分析,计量资料比较采用秩和检验,计数资料采用χ.2检验。
2 结果
两组平均随访8~16个月,治疗过程中定期复查肝肾功能,未发生不良反应。治疗组平均愈合时间为(5.4±3.8)个月,对照组为(7.4±5.1)个月,治疗组骨不连率低于对照组,骨折愈合优良率高于对照组,两组比较,差异显著(P
表1
两组骨折愈合疗效比较(例,%)
组别总数优良中差优良率骨不连
治疗组6348(77)9(14)4 (6)2 (3)921(2).*
对照组6336(57)10(15)7(11)10 (15)747(11)
注:与对照组比较,.*P
3 讨论
骨折愈合是一个复杂的骨组织生物学修复过程,受多种骨生长因子的调节。骨折端局部条件是影响骨折愈合的主要因素之一,全身营养情况、骨折端血运破坏程度、手术方式及固定物的选择、药物等因素可影响骨折愈合。骨生长因子缺乏或活性不足、骨折局部的血循环障碍是骨延迟愈合乃至骨不连的重要原因,尤其是肱骨中段及胫骨中下段骨折易导致骨延迟愈合及骨不愈合[2]。
注射用骨肽是从胎骨中提取的多肽类活性物质,含有多种骨生长因子以及钙、磷等无机盐,可调节骨的矿物质代谢,诱发骨组织修复,促进骨折愈合[3]。丹参注射液中的是丹参素具有抑制二磷酸腺诱导血小板聚集、改善微循环,降低血液粘度,可提高机体抗凝和纤溶活性,清除氧自由基,增进一氧化氮活性,调节组织的修复与再生,促进成骨细胞样细胞成熟及钙盐沉淀,为骨折愈合创造良好的微环境,从而促进骨折愈合[4-5]。注射用骨肽及丹渗注射液联合用药增加外源性骨生长因子,补充了钙、镁、铁、锌等微量元素,促进钙磷代谢,加快骨细胞合成,抑制凝血酶活性,促进血栓溶解,改善骨折端的血液循环,具有活血化於、通络镇痛及促进骨折愈合等作用。本组应用注射用骨肽联合丹渗注射液治疗四肢骨折,提高了骨折愈合优良率,有效预防了骨不连的发生。
参 考 文 献
[1] 裘法祖.外科学.第三版.北京.人民卫生出版社,1992:702.
[2] 吴雪晖,李起鸿,许建中,等.骨外固定技术不植骨治疗复杂骨不连及骨缺损.中华创伤杂志,2007,23(6):407-411.
[3] 田敏,孙磊,陈晓亮,等.骨质疏松症大鼠骨诱导能力改变的研究.中华老年医学杂志,2004,23(6):418-421.
[4] 许碧莲,吴铁,张新乐,等.复方丹参促进家免骨折愈合的骨组织形态计量学评估.中国组织工程研究与临床康复,2008,12(37):7211-7214.
[5] 史炜镔,符诗聪,杜宁,等.丹参有效部位对骨折愈合过程中胶原基因表达的影响.中国中西医结合杂志,2000,20(4):269-271.