综合性护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响

[摘要] 目的：探讨综合性护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法：将90例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组45例。两组在一般药物治疗的基础上，观察组采用综合性护理干预方法，对照组仅进行常规的护理，治疗6个月后，对两组患者采用阴性和阳性症状量表（PANSS）及生活质量综合评定问卷（GQOL-100）评定患者的精神状态和生活质量。结果：观察组和对照组干预前PANSS总分[（51.30±10.17）分vs（51.16±10.57）分]比较，差异无统计学意义（t=0.15，P>0.05）；干预后，两组一般病理症状评分[（12.58±5.26）分vs（13.24±6.12）分]比较，差异无统计学意义（t=0.76，P>0.05），其他指标比较，差异均有高度统计学意义（均P0.05）；干预后，两组物质生活态度评分[（52.14±7.78）分vs（51.84±8.41）分]比较，差异无统计学意义（t=3.88，P>0.05），其他指标比较，差异均有高度统计学意义（均P

[关键词] 综合性护理干预；精神分裂症；阳性与阴性症状量表；综合生活质量评定问卷评分

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（c）-124-03

Effect on life quality of comprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia

FU Pingping, WANG Fengrui, FU Wenxia, ZHONG Huipin

The Second Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] Objective: To explore the effect on quality of life of comprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia. Methods: 90 patients with schizophrenia were divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases). On the basis of the drugs, the observation group were used the comprehensive nursing intervention, the control group were used conventional nursing. After treatment of 6 months, PANSS and GQOL-100 was used to assess the efficacy of the two groups. Results: Before intervention, the total scores of PANSS [(51.30±10.17) scores vs (51.16±10.57) scores] showed no difference (t=0.15, P>0.05), after intervention, pathology symptom scores [(12.58±5.26) scores vs (13.24±6.12) scores] showed no difference between two groups (t=0.76, P>0.05), but there were significant differences on other indexes in the two groups (all P0.05) in the two groups, after intervention, the scores of matter and life attitude [(52.14±7.78) scores vs (51.84±8.41) scores] showed no difference (t=3.88, P>0.05), but there were significant differences on other indexes in the two groups (P

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Schizophrenia; PANSS; GQOL-100

精神分裂症患者住院治疗后生活质量是否提高是判断患者的疗效及评定健康水平的方法，目前已成为评价精神分裂症患者临床疗效的一个重要指标。因此，本文中笔者对45例精神分裂症患者采用综合护理干预的措施，并与45例未采用综合护理干预措施的患者进行对比，旨在探讨综合护理干预对患者生活质量的影响。现将护理结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年2月～2011年6月在我院住院的90例精神分裂症患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准[1]。将90例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组45例中，男30例，女15例；年龄20～65岁，平均（35.1±10.5）岁；病程5个月～6年，平均（2.9±0.5）年。对照组45例中，男31例，女14例；年龄18～63岁，平均（34.5±9.5）岁，病程8个月～5.6年，平均（2.7±0.6）年。两组病例均符合精神分裂症偏执型的诊断标准。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给药方法

两组患者住院期间均给予利培酮进行为期6个月的治疗，未使用其他抗精神病药。观察组服用利培酮（3.5±0.8）mg/d；对照组服用利培酮（3.4±0.6）mg/d，两组用药量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.2 综合性护理干预方法

观察组患者在住院治疗期间采用早期综合性护理，对照组仅进行常规的护理，未实施早期综合性护理措施。

1.2.2.1 社会技能训练 主要包括体育锻炼、娱乐和知识性活动及音乐疗法等。患者入院后经过药物治疗后度过了急性期，症状得到控制。专职护理人员可根据患者的兴趣、爱好及文化程度组织患者到公共娱乐室进行健身、舞蹈、打牌、听音乐等技能训练，每次1～1.5 h，5次/周。护理人员可根据患者的训练情况给予相应的精神和物质鼓励。

1.2.2.2 家庭干预和支持 主管护理人员每周一次对患者家属进行精神分裂症疾病的相关知识讲解、对患者用药指导及举办相应技能知识讲座，每次45～60 min。家庭支持方面由护师负责实施，每周1～2次，45～60 min/次，向患者讲解与精神分裂症患者的交流和解决问题的技巧、应对措施，讲解患者如何用药及家属帮助患者早日康复、回归社会等方面的知识，提高患者处理紧急事件的能力，减少自责及愤怒，保持合适的期望值。

1.2.2.3 心理干预 当患者入院且疾病急性期得到控制后可开展小组认知治疗，将患者分组，每组6～10人，每周进行1次，每次30～45 min。鼓励患者相互沟通、发泄自己的情感，帮助患者培养回归社会的能力及促进自知力的恢复，让患者明白药物的效果及可能出现的不良反应。并根据患者个体差异，耐心引导、逐步讲解，纠正患者异常的思维方法和行为，帮助患者调整人际关系。

1.3 评定工具

采用阳性与阴性症状量表（PANSS）[2]和综合生活质量评定问卷（GQOLI-100）[3]对患者的精神症状和生活质量进行评估。PANSS包括阳性症状7项、阴性症状7项、一般精神病量表16项及3个评定攻击危险性的补充项目，每个项目按1～7级评分，得分越高，症状越严重。GQOLI-100包括身体健康、心理功能、社会功能、物质生活态度4个方面，评分越高，表明患者生活质量越好。所有患者入院后于干预前和干预后6个月均由同一位有经验的主治医师对患者进行评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P

2 结果

2.1 两组干预前和干预后PANSS评分比较

两组干预前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，除一般病理症状评分外，其余指标比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组干预前和干预后GQOLI-100评分比较

GQOLI-100评分方面，综合护理干预前两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组物质生活态度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），其余指标比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

对住院精神分裂症患者进行护理干预的目的是使患者尽早恢复精神症状，尽早回归社会，恢复其生活质量。有关研究表明，对度过急性疾病症状期的精神分裂症患者实施心理治疗，可促使患者恢复自知力，克服不良的心理障碍，能逐渐恢复对生活的自信心[4]。本研究结果显示，综合性干预6个月后，对两组的精神症状进行观察，发现观察组实施综合性干预措施后患者的阳性症状、阴性症状及PANSS总分均显著低于对照组（均P0.05）外，身体健康、心理功能、社会功能评分比较，差异均有统计学意义（均P

综上所述，实施科学的护理干预措施，不但可以缓解精神分裂症患者的精神症状，而且还能提高患者的生活质量，促使患者早日回归社会。

[参考文献]

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准:CCMD-3[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2000:107-108.

[2] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:88-275.

[3] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,12(增刊):88-100,263-266.

[4] 叶水仙,张巧云,郑秀霞,等.护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[J].四川精神卫生,2011,24(1):53-55.

[5] 刘庆海,詹来英,宫玉祥,等.一对一系统家庭干预降低精神分裂症复发的随机对照研究[J].中国临床康复,2003,7(30):4112-4115.

（收稿日期：2011-09-07）