利普刀治疗慢性宫颈炎的临床研究

【中图分类号】R352 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0053－01

【摘要】目的：研究利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效和复况。方法：研究组应用利普刀技术治疗，择病人月经干净后 3～7天进行手术；对照组均应用传统宫糜托治疗，在病人月经干净后 3天开始进行；所有病人术后随访2个月，分别对病人手术时间、术中出血量、复发率和临床疗效进行观察。结果：研究组病人治疗总有效率显著高于对照组(P0．05)；研究组的复发率显著低于对照组(P

【关键词】利普刀；临床研究；慢性宫颈炎

慢性宫颈炎多发于育龄女性，属于妇科常见病症，是引发宫颈癌的高危因素之一。随着人们对妇科疾病预防意识的提高，迅速治疗成为宫颈病变的迫切要求。本人选取我服务中心 2010年5月至 2011年5月不同方法治疗的慢性宫颈炎病人 322例进行临床分析，现报告如下。

1 病例资料和方法

1.1 一般资料：161例病人均来自于门诊登记的女性，经询问均有性生活史。年龄 20－59岁，平均年龄(35±4)岁。参照《妇产科学》的诊断标准，并排除以下病人：(1)病人盆腔检查异常；(2)临床发现有其它类型妇科疾病 ；(3)3个月内进行过其它类型的药物或者物理治疗；(4)白带常规检查呈阳性；(5)细胞学检查发现有恶性细胞或者病变 ；(6)病人不具备随访条件。按糜烂面积划分：1度 33例 ，2度 56例，3度 72例；按糜烂深度划分：单纯型52例，颗粒型15例，型94例。将病人按中心顺序随机分为 2组，研究组 162例，对照组 160例，2组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组：应用利普刀技术治疗，择病人月经干净后3～7天进行手术。外阴、阴道和宫颈部位常规消毒，取膀胱截石位，运用窥阴器使宫颈充分暴露，清理干净阴道和宫颈分泌物。局部麻醉后，应用利普环切刀对按照糜烂范围和深度对病变组织进行切除，如糜烂面过大，对未能一次性切除的病变组织换用球型电极进行烧灼，直到糜烂面全部处理完毕；如出现宫颈息肉者，则需沿根部将整个息肉全部切除。对切面活动性出血部位进行电凝止血，仍有出血者可适当选用肠线缝合，切面以云南白药粉铺敷。术后常规静脉滴注抗生素预防感染，嘱病人定期复诊，2个月内禁止盆浴、性生活等。

1.2.2 对照组：均应用传统宫糜托治疗，于月经干净后 3天开始进行。病人取仰卧位，常规清洁消毒，运用窥阴器使宫颈组织充分暴露，以镊子固定宫糜托送入阴道，贴紧宫颈病变表面，退出镊子和窥阴器。宫糜托一次性使用，每 24小时更换 1次。嘱病人避免剧烈运动和盆浴、性生活等 。

1.3 疗效评价标准 :所有病人术后随访 2个月，分别对病人手术时间、术中出血量和复发率进行观察，疗效评价标准参考《妇产科学》1：痊愈：病变糜烂面消失，息肉消失，肥大减退，宫颈表面光滑，临床不良反应完全消失；显效：糜烂面积显著减小，缩小范围超过原糜烂面的 1／2；有效：糜烂面有显著改善，但缩小范围在原糜烂面积的 1／2以下 ；无效：糜烂面积无变化或者恶化。总有效=痊愈 +显效 +有效。

1．4 统计学分析:应用 SPSS13．0统计软件 ，计量资料以表示，应用 t检验 ，计数资料应用检验，当 P

2 结果

2．1 疗效比较:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P

表 1 2组疗效比较 例(％)

2. 2 手术时间、术中出血量和复发率:2组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P >0.05);研究组的复发率显著低于对照组(P

表2 2组手术时间、术中出血量和复发率比较

3 讨论

慢性宫颈炎包含宫颈糜烂、息肉、宫颈腺囊肿等，影响女性正常生活，其临床表现为白带异常、白带增多，比如血性白带、出血、脓性白带等。如不迅速治疗，炎性可能进一步扩展到膀胧下结缔组织和盆腔，产生尿频、尿急等泌尿系统疾病或者下腹腹胀、腰骶骨部位疼痛等不适症状。慢性宫颈炎还可能演变成为宫颈癌或者造成不孕不育，治疗困难。据统计中国有60%以上的女性受到了不同程度的宫颈疾病的影响2。

利普刀电切是目前慢性宫颈疾病较为先进的治疗方法，其不仅切割迅速、操作简单，还能够显著减少术中出血、提高治疗效率。利普刀的治疗原理是通过电极尖端所产生的超高频电波和病变组织接触，迅速高热经环形电极来切除病变组织，其切割速度快、位置把握准确，对糜烂面的破坏效果较显著，并且对宫颈不光滑上皮的修复也起到了很大的帮助。

宫糜托属于临床宫颈病变的一种治疗器械，其外形设计和女性宫颈表面较为相似，且带有治疗药物，通过将立柱插入宫颈管内来有效进行消炎和病变治疗。且宫糜托在设计时具有内层峰窝状结构，能够对炎性所分泌出来的脓血、分泌物等吸附，一方面去腐生肌，另一方面也预防了因分泌物等病菌可能造成的复发。宫糜托具有经济实用、方便快捷等特点，在临床中较常被应用，但其对表浅层慢性宫颈炎疗效显著，对于深层糜烂和宫颈肥大等效果一般。

在本组研究中，本人共对322例慢性宫颈炎病人进行了临床研究，应用利普刀的病人临床疗效显著优于应用宫糜托组病人，经调查发现对于浅表层糜烂的病人痊愈率均为100%，但深层糜烂病人的治疗效果，利普刀效果显著，且出现4例无效病人(研究组无治疗无效者)。经比较，2组在手术时间和术中出血方面差异无统计学意义(P >0.05)，这说明利普刀治疗慢性宫颈炎和宫颈托一样方便实用，具有安全性。但通过对复发率的比较我们发现，利普刀治疗病人的复发显著低于宫糜托病人，说明利普刀在治疗慢性宫颈炎方面具有比宫糜托更好的远期效果。总之，利普刀治疗慢性宫颈炎具有较高的临床有效率，能够减少复发率，且对深层糜烂效果明显。

参考文献

［1］ 周慧，利普刀联合敏感药物治疗支原体感染性慢性宫颈炎疗效观察.中国现代药物应用，2010,4;111-113.

［2］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社， 2005.265.

［3］ 张国艳.利普刀用于治疗慢性宫颈炎疗效分析.中国实用医药， 2010,5;53-5

［4］ 刘长艳，利普刀治疗慢性宫颈炎76例临床观察.中华临床医学月刊，2010, 3.

作者单位：331800 江西省东乡县人口和计划生育服务中心