尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床研究

【摘要】 目的 探讨尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 82例高血压脑出血患者随机分为 2组 ， 每组 41例 ， 对照组给予常规处理 ，治疗组给予尼莫地平 4～10 mg静脉泵入 ， 2次/d。疗程14 d，之后改用口服尼莫地平 60 mg q6h。1个月后评估神经功能评分并观察药物不良反应。结果 两组患者治疗后神经功能缺损评分比治疗前有明显改善， 治疗组疗效优于对照组。结论 尼莫地平是临床治

疗高血压脑出血安全有效的药物。

【关键词】 尼莫地平；高血压；脑出血

山东省禹城市人民医院 2012年 6月至 2013年 5月 ，应用尼莫地平治疗高血压脑出血 41例 ，疗效满意 ，现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 82例均来自本院神经内科住院患者 ，发病

1. 2 疗效评定标准 治疗前及治疗后分别进行神经功能缺损评分（NFDS）。

1. 3 统计学方法 使用 SPSS15. 0统计软件进行分析 ，计量资料用均数 ±标准差表示 ，采用 t检验； P

2 结果

2. 1 两组治疗前后神经功能缺损评分 （NFDS） （见表1）。

2. 2 不良反应 尼莫地平用药过程中出现皮肤瘙痒 1例 ， 给予炉甘石洗剂涂擦后症状消失 ， 1例出现低血压头晕 ， 经过调整滴速后症状消失。对照组出现 ALT升高至 78 U 1例 ， 给予口服护肝片治愈。

3 讨论

脑出血是指非外伤因素造成的脑实质出血 ， 最常见的病因是高血压脑动脉硬化。高血压脑出血死亡率、致残率均极高。以往多采用对症处理治疗。尼莫地平为新一代二氢吡啶类钙通道拮抗剂， 为高血压脑出血的治疗提供了新的途径。

尼莫地平是第二代 Ca 2+拮抗剂 ， 具有良好的脂溶性 ，该药本身可容易地通过血脑屏障 ， 从而阻滞 Ca 2+进入脑组织血管内皮细胞内 ， 防止钙超载 ，改善血管痉挛 ， 减轻继发性脑缺血， 促进脑出血患者的神经功能缺损恢复， 改善预后[1]。

早期使用尼莫地平对缩小脑出血患者的血肿体积、减轻血肿周围水肿带、保护神经元细胞有积极作用 ，同时抑制组胺、缓激肽的释放 ，减轻脑组织的炎性细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞的浸润 ，改善脑微循环 ， 促进血肿的溶解和吸收[2]。尼莫地平可调节钙离子通道改变细胞膜的膜电位 ，抑制 Ca 2+内流而防止癫痫样放电。现代药理学研究证实尼莫地平可拮抗 5-羟色胺 （5-HT）、花生四烯酸、过氧化氢、 TXA2、DGF2α造成的脑组织与脑微动脉损伤 ， 有显著的抗氧化自由基 ， 抗凝血酶作用并能提高神经细胞对能量的摄取和利用 ， 从而发挥神经细胞保护作用[3]。另外研究发现该药能降低红细胞脆性、增加红细胞的变形能力、抑制血小板的粘附作用并能够降低血浆粘稠性 ， 因此可防治病情稳定后的脑

组织再梗死。

参考文献

[1] Mijailovic M， Lukic S， Laudanovic D， et al. Effects of nimodipine on cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated by endovascular coiling. Adv Clin Exp Med， 2013， 22（1）：101-109.

[2] Aburto-Murrieta Y， Marquez-Romero JM，et al.Endovascular treatment： balloon angioplasty versus nimodipine intra-arterial for medically refractory cerebralvasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage.Vasc Endovascular Surg， 2012，46（6）：460?465.

[3] Zhao WJ， Wu C.Nimodipine attenuation of early brain dysfunctions is partially related to its inverting acute vasospasm in a cisterna magna subarachnoid hemorrhage （SAH） model in rats.Int J Neurosci， 2012， 122（10）：611-617.