阿司匹林联合小牛血去蛋白提取物治疗急性脑梗塞的疗效观察

摘要：目的 探讨阿司匹林联合小牛血去蛋白提取物治疗急性脑梗塞患者的安全性和有效性。方法 选择急性脑梗塞患者88例，随机分为治疗组45例及对照组43例，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予阿司匹林及小牛血去蛋白提取物治疗，2 w后观察神经功能缺损的变化及临床疗效。结果 治疗组总有效率93.3％，对照组总有效率81.4％，治疗组疗效明显优于对照组( P

关键词：阿司匹林；小牛血去蛋白提取物；脑梗塞脑梗死作为临床的多发病、常见病，一直以来因致残率高而严重威胁着人们的健康。2013年4月~2014年3月，我院应用阿司匹林联合小牛血去蛋白提取物治疗急性脑梗塞患者45例，观察其临床疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料88例患者均经临床及影像学检查确诊为急性脑梗塞，所有病例均符合中国脑梗塞的专家共识制定的诊断标准[1]，随机分为两组，A组43例，男26例，女17例，年龄42~75岁，平均62.9岁，B组45例，男27例，女18例，年龄41~76岁，平均年龄63.2岁。两组患者年龄、性别、伴随症状无统计学差异，具有可比性。

1.2方法组均采用扩血管、保护脑组织、活血化瘀等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予阿司匹林口服及小牛血去蛋白提取物静点，2w后比较两组患者神经功能缺损的变化及临床疗效。

1.3疗效评估按 1995 年第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[1]，依据神经功能缺损评分值的减少分成6类：①基本痊愈功能缺损评分减少 9l％~100％，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46％~90％，病残程度1~3级；③进步：功能缺损评分减少 18％~45％；④无变化：功能缺损评分减少0~17％；⑤恶化：功能缺损评分增加；⑥死亡。其中基本痊愈、显著进步、进步的患者为治疗有效，而无变化、恶化甚至死亡的患者为治疗无效。

1.4统计学方法采用 SPSS10.0 统计软件计数资料比较用t检验，计量资料比较用x2检验，P

2结果

2.1治疗组与对照组疗效比较见表1。

注：与对照组比较P

2.2神经功能缺损评分，两组治疗前无显著差异（P>0.05)，治疗后有显著性差异(P

3讨论

脑梗塞最常见的病因是血液凝固形成血块，堵塞脑血管，导致局部脑组织没有血液供应，进而发生坏死。其治疗原则是尽快恢复缺血半暗带的脑血流再通，迅速改善脑细胞代谢，最低限度地减轻再灌注脑损伤，保护可疑性损伤神经元。积极设法减少梗塞区的扩大及恢复神经细胞的功能，减少残疾，预防复发[2]。发病后1~7d，脑血管阻塞后相继出现该血管供血的脑组织缺血、坏死[3]。

血液凝固的过程中血小板起着关键的作用，阿司匹林通过不可逆地抑制血小板环氧化酶以阻断TXA2的生成达到抗血小板作用，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。循证医学研究表明,阿司匹林能够显著降低脑梗塞患者的病死率和致残率,能够降低脑梗死的复发率,而小牛血去蛋白提取物是采用新鲜小牛血或血清，经去蛋白、浓缩 、超滤等工艺制得的一种含有无机盐及小分子有机物的无菌高渗水溶液[4]。它可清除自由基[5]，降低全血比黏度和抗血小板作用[6]，致继发性地血液供应的增加[7]，对缺血缺氧造成的细胞能量代谢降低具有拮抗作用，改善脑功能。

本研究应用阿司匹林联合小牛血去蛋白提取物治疗45例急性脑梗塞患者,神经功能缺损评分获得明显下降，显效和有效的比例明显提高,而且使用后无明显的不良反应，具有安全性及有效性，值得临床推广。

参考文献:

[1]全国第四次脑血管病学术会议．脑血管病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志1996，29(6)379-381.

[2]胡新平，陈雄，糖尿病并急性脑梗死双联抗血小板治疗的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，201 1(9)：31-32.

[3]李培育，左寒璐，王复新等．阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作38例临床分析[J].中国医药科学，2011(17)：94.

[4]宋洋,王喜莉,王欣.小牛血去蛋白提取物制剂的临床疗效综述[J].黑龙江医药2005，18：31-32.

[5]赵 明，王洪新，王桂君,等．小牛血去蛋白注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国临床药理学与治疗学，2003.8:541-543.

[6]范华.小牛血去蛋白提取物治疗缺血性脑梗死40例临床分析[J].中国现代药物应用 ，2008，2：39-40.

[7]周丽敏，于佳明，林富林,等.小牛血去蛋白提取物对小鼠能量代谢的影响[J].东南国防医药，2010,12:104-106.编辑/王海静