阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的效果观察

摘要：目的 分析阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的疗效。方法 选择2014年2月～2015年2月收治的脑血栓患者160例，随机分为两组，每组80例，对照组在常规治疗基础上应用阿司匹林治疗，实验组应用阿司匹林联合双嘧达莫治疗，并对两组的临床疗效作回顾性分析与比较。结果 实验组临床治疗总有效率、血液流变学指标均明显优于对照组，差异比较具有统计学意义（P

关键词：阿司匹林；双嘧达莫；脑血栓；临床疗效

脑血栓是临床常见的一种脑血管疾病，致残致死率较高，对患者的生活质量与生存质量造成了严重影响[1]。为能提高脑血栓患者的治疗效果，提升患者生活质量，应用经济、高效、合理的药物治疗，也一直是临床所关注的重点。本院采用阿司匹林联合双嘧达莫方案治疗脑血栓，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择医院2014年2月～2015年2月收治的脑血栓患者160例，采用随机数字表法分为两组，每组80例。对照组男47例，女33例；年龄52～78岁，平均年龄（64±6.15）岁。实验组男45例，女35例；年龄49～80岁，平均年龄（62±5.42）年。两组患者均经头颅CT、MRI检查证实，符合中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》中关于脑血栓的诊断标准，均为首次发病，临床症状表现以活动不便、肢体乏力、偏瘫为主。两组患者在接受本次研究前已排除神经功能障碍、自身免疫性疾病、慢性炎症、严重肝肾疾病等，并在一般资料中比较无统计学意（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予常规治疗，包括降低血黏度、提高灌注压、消除脑水肿、促进脑代谢与脑循环、维持水电解质平衡、吸氧、补液等常规治疗措施，同时根据患者合并症情况做好降糖、降血压、降血脂等对症治疗工作。对照组80例患者在常规对症治疗基础上应用阿司匹林肠溶片治疗：阿司匹林（通用名称：阿司匹林肠溶片；生产企业：北京曙光药业有限责任公司；批准文号：国药准字H11020827；规格：50mg/片）口服300mg/次，1次/d（注意溶栓患者在溶栓24h后方可应用阿司匹林）。

实验组80例患者在常规对症治疗基础上应用阿司匹林联合双嘧达莫治疗：阿司匹林用药方式与对照组相同，双嘧达莫（通用名称：双嘧达莫片；生产企业：修正药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H22021014；规格：25mg/片）口服50mg/次，3次/d。

1.3评价指标 两组治疗均以1个月为1个疗程，在治疗3个疗程后，对两组患者的临床治疗效果，血液流变学指数、用药不良反应等指标进行统计、观察与比较。疗效评定为：①临床治愈；临床症状体征全部消失或基本消失，病残程度为0级，神经功能缺损评分减少91～100%；②显效。临床症状体征明显改善，病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少46～90%；③有效。临床症状体征有所好转，神经功能缺损评分减少18～45%；④无效。临床症状体征无任何改善，神经功能缺损评分减少小于17%，或是病情恶化[2]。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0对相关的数据资料进行分析片是，针对计数资料，应用例数（n）、百分数（%）、标准差（x±s）来表示，并以t检验，组间对比时应用？字2检验，当P

2结果

2.1两组临床疗效比较 患者临床疗效比较可见，实验组临床治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组临床治疗总有效率88.75%，组间差异比较具有统计学意义（P

2.2两组血液流变学指标改变比较 评价两组患者的血液流变学指标改变情况，实验组患者ESR（血沉）水平显著高于对照组，且FIB（纤维蛋白原）、PCV（红细胞压积）、HGB（血红蛋白）各项指标低于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P

2.3两组不良反应发生率比较 两组在用药治疗期间均有不良反应病例，对照组发生不良反应13例（包括恶心呕吐6例，腹痛4例，腹泻3例），发生率16.25%，实验组发生不良反应15例（包括恶心呕吐8例，腹痛3例，腹泻3例，皮肤瘙痒1例），发生率18.75%；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05），且两组不良反应均在耐受范围内，在疗程结束停药后症状自行消失，未出现肝肾功能损害等影响治疗的不良反应发生。

3讨论

脑血栓的形成与脑动脉粥样硬化和斑块、血流缓慢、血压较低有着直接的关系，该病好发于中老年人群，临床主要表现为偏瘫、肢体乏力等，病情严重的患者还会出现意识障碍，甚至死亡[3]。患者一旦确诊为脑血栓，必须加快时间治疗，以防止疾病进展。临床针对脑血栓的治疗策略主要包括有脑保护治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗等，且针对急性期脑血栓，还需应用超早期溶栓治疗策略，通过溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，降低患者的死亡率与复发率[4]。

在脑血栓的治疗策略中，又以溶栓抗血小板治疗最为关键，目前临床上应用最广泛的抗血小板聚集药物为阿司匹林肠溶片、双嘧达莫等药物。阿司匹林作为一种解热镇痛类药物，作用于人体时，可以对血小板的前列腺素环氧酶产生抑制，阻止血栓烷A2的生成，从而达到抗血小板聚集的作用，并进一步起到抗凝、防止血管堵塞、预防血栓形成的作用。而双嘧达莫对抗血小板聚效果也十分理想，同时还能起到扩张冠状动脉、改善微循环的作用，以此来预防患者发生血栓及弥温性血管内凝血。研究还表明，将阿司匹林与双嘧达莫联合应用有明显的协同作用，可以增加疗效，促进患者血流变指标的改善效果[5，6]。本次研究中，联合用药的实验组临床疗效与血流变指标改善效果便明显优于单用阿司匹林的对照组，且实验组患者用药期间也未出现肝肾功能损害等明显副作用，由此论证了阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的科学性、合理性与安全性。

综上所述，阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的疗效明显优于单用阿司匹林治疗的疗效，无副作用，值得推广。

参考文献：

[1]丁晓岚.阿司匹林联合双嘧达莫预防脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：115-116.

[2]魏峥嵘，梅思静，张兆辉.阿司匹林联合双嘧达莫在缺血性卒中二级预防中疗效及安全性的Meta分析[J].疑难病杂志，2014，13（2）：190-195.

[3]何雄平.联合使用阿司匹林肠溶片和双嘧达莫治疗脑血栓的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（19）：133-134.

[4]孙超，张红梅，驰欣杰，等.阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性脑卒中后脑血管缺血的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（35）：18-20.

[5]翁永法.浙江基层医疗机构脑梗死患者阿司匹林和双嘧达莫的应用现状和意义[J].医药前沿，2014，16（16）：378.

[6]张爱军.阿司匹林联合双嘧达莫在治疗缺血性脑卒中方面的临床应用[J].中国保健营养，2013，23（6）：3217-3218.