处方专项点评对持续改进处方质量的影响

【摘 要】目的：观察我院实施处方专项点评制度前后处方质量。方法：随机抽取处方专项点评之前和之后的处方各1500张，按照《药品说明书》逐条进行检查，汇总分析，计算处方合格率，归纳不合格原因，对比处方专项点评之前和之后的处方合格率。结果：实施处方专项点评制度后的处方质量明显提高。结论：实施处方专项点评制度提高了我院合理用药水平，为切实保障医疗安全做出贡献。

【关键词】处方专项点评；处方质量；合理用药

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0874-02

为了进一步提高我院医生合理用药水平，减少药品不良反应，我院实施处方专项点评，专项点评包括：抗菌药物处方专项点评、抗肿瘤药物处方专项点评、中药注射剂处方专项点评，本文主要对中药注射剂处方专项点评汇总分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料 分别随机抽取2013年处方专项点评之前处方，每种药品100张，共计1500张，处方专项点评之后每种药品100张，共计1500张。

1.2 方法 分别对15种中药注射剂进行点评，根据药品说明书，查药品的使用计量、溶媒、频次、配伍禁忌。

2 点评结果

2.1 从表1可以看出，处方专项点评之前和之后的不合格处方数有很大改变。

2.2不合格处方分析

2.2.1使用剂量不当

中药注射剂的使用也有其安全范围，随意加大剂量也会增加不良反应的发生[1]。根据2005 年版《中国药典》规定，静脉给药的内毒素阈值是5 EU ・kg - 1 。也就是说，人体每千克每小时对内毒素能承受的量是5 EU 。如果随意加大剂量， 使加入的药物浓度过高或输液的速度加快， 使单位时间内进入人体的内毒素超过阈值， 这样个体对细菌内毒素敏感的患者，就会发生输液反应。经过处方点评后，医生接受了建议，按照说明书使用，未再发现剂量不合理现象。

2.2.2溶媒选择不当 中药注射剂由于所含成分复杂，且受液体浓度、pH值及贮存时间等多种因素影响，中药注射液与溶媒配伍后往往会发生变化。

2.2.2.1 只能用葡萄糖做溶媒的中药注射剂 静滴用中药注射剂如血塞通、舒血宁、、血栓通、醒脑静等，应选用葡萄糖注射液混配，稀释后静滴，不宜与生理盐水混配。原因是中草药针剂内含物较为复杂，多含大分子有机物，与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒。

2.2.2.2 中药注射剂中只能用0.9%氯化钠做溶媒的品种很少 如：红花黄色素只能用用0.9% 氯化钠注射液作溶媒。因为在酸性条件下，药物中酚酸类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其他酸性较强的药物配伍[2]。

3 结论

从表1可以看出，处方点评之后，中药注射剂不合理处方为零，处方专项点评加强了医护人员对中药注射剂的合理使用。实现对中药注射剂的安全、有效、合理应用。实施处方专项点评制度提高了我院合理用药水平，为切实保障医疗安全做出贡献。

参考文献：

[1] 张力，冯巧巧 .中药注射剂不合理使用相关不良事件案例分析与探讨[J] .中国药物警戒，2009， 6（10）：599.

[2] 卢海波，杨莲芝.十种常用中药注射剂与常用输液及抗生素配伍的外观变化[J].四川省卫生管理干部学校学报，1999，18（3 ）：188