丹参注射液辅助治疗急性胰腺炎的效果评价

[摘要] 目的 评价丹参注射液辅助治疗急性胰腺炎的效果。 方法 将2011年4月～2013年3月本院收治的80例急性胰腺炎患者分为对照组和观察组各40例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用丹参注射液辅助治疗，观察两组患者的治疗效果。 结果 观察组患者的治疗有效率为92.50%，明显高于对照组患者的77.50%（P

[关键词] 丹参注射液；急性胰腺炎；疗效

[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0109-02

急性胰腺炎以胰腺急性炎性反应为主要特征，可在不同程度上波及其他邻近器官，导致器官组织结构及功能损害，是临床上常见的急腹症之一[1]。根据临床症状可分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，其中，轻症胰腺炎具有自限性，大部分患者预后较好，但小部分患者可发展成重症急性胰腺炎，而重症胰腺炎患者起病急，病情发展快，常波及其他脏器，并发多器官功能障碍，患者死亡率高[2-3]，因此，对急性胰腺炎进行合理有效的治疗至关重要。本院近年来在常规治疗的基础上加用丹参注射液辅助治疗急性胰腺炎取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年4月～2013年3月收治的80例急性胰腺炎患者，所有患者入院后结合血、尿淀粉酶及B超以及CT等检查确诊为急性胰腺炎。将患者按入院顺序分为观察组和对照组。观察组40例患者，其中，男24例，女16例；年龄26.16～67.68岁，平均（41.17±6.19）岁；发病至入院时间为4.16～31.32 h，平均（8.15±3.64）h；病因：胆源性21例，暴饮暴食或饮酒14例，其他5例；重症胰腺炎18例，轻型胰腺22例。对照组40例患者，其中，男23例，女17例；年龄27.25～68.67岁，平均（42.01±7.54）岁；发病至入院时间为3.69～33.17 h，平均（8.76±4.17） h；病因：胆源性20例，暴饮暴食或饮酒16例，其他4例；重症胰腺炎17例，轻型胰腺23例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者都均予持续胃肠减压、禁食、解痉、止疼、营养支持治疗，采用生长抑素抑制胰腺分泌，给予质子泵抑制剂，补充血容量，应用胰腺活性药物，维持水、电解质及酸碱平衡，合理应用抗生素等对症治疗。观察组患者在此治疗基础上给予丹参注射液（陕西省华山制药厂，国药准字Z61020762）20 ml加入250 ml的生理盐水中静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。

1.3 临床评价标准

观察两组患者的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间、血钙恢复时间以及平均住院时间等临床指标。疗效的判定采用以下标准。痊愈：7 d内症状及体征消失，实验室指标恢复正常；显效：7 d内症状及体征好转，实验室指标恢复正常；有效：7 d内症状及体征减轻，实验室指标好转；无效：7 d内症状及体征未减轻或恶化，实验室指标无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗有效率为92.50%，明显高于对照组患者的77.50%（P

2.2 两组患者各项临床指标的比较

观察组患者的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间、血钙恢复时间以及平均住院时间均明显短于对照组（P

3 讨论

急性胰腺炎的发病机制复杂，其病因尚未阐明。以前认为急性胰腺炎是因为胰腺分泌的消化酶被激活后消化胰腺以及周围器官所引起的急性炎症[4]。最新研究显示，炎症介质导致的级联瀑布反应以及胰腺微循环障碍与急性胰腺炎发病关系密切，并且两者互为作用，促使急性胰腺炎向重症胰腺炎发展[5-6]。当患者发生急性胰腺炎时，由于大量的血管活性物质的释放以及强烈炎症反应，导致血小板聚集、血液黏稠度增加、微血管痉挛以及微血栓形成，这些异常改变了血液流变学，使胰腺本身血流瘀滞，进而使胰腺组织缺血缺氧，组织细胞坏死，推进了水肿性胰腺炎向坏死性胰腺炎的发展[7-8]。有研究认为，当发生急性胰腺炎时，过度激活了中性粒细胞，具有趋化炎性细胞的作用；而大量中性粒细胞的激活以及中性粒细胞存活时间的延长，可通过释放蛋白水解酶和氧自由基等炎症介质加重组织损伤和炎症反应，使病情恶化[3，7]。因此，有效清除氧自由基、控制炎症反应以及抑制胰酶活化是治疗急性胰腺炎的关键。

丹参为唇形科草本植物，味苦、性微寒，具有活血通经和祛瘀止痛之功效。现代药理研究表明，丹参具有清除氧自由基、降低血小板活性、抵抗血小板过度活化聚集、降低血浆黏度、改善微循环、防止微血栓形成、减轻炎症反应、抑制白细胞聚集等作用[9-10]。本研究结果显示，使用丹参注射液治疗的观察组患者的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间以及平均住院时间等均明显短于对照组患者，并且疗效也较对照组好，说明丹参注射液可以通过清除氧自由基作用，减轻氧自由基对胰腺的损伤，通过阻止血小板聚集，降低血浆黏度，改善微循环，达到改变胰腺的血流动力学，减轻胰腺组织缺血缺氧症状的作用；此外，丹参注射液还通过其抗炎作用，促进中性粒细胞凋亡，减少其对胰腺组织以及其他器官的损伤，以防止急性胰腺炎的进一步发展，证明丹参注射液治疗急性胰腺炎时，能快速改善其临床症状、缩短病程，提高疗效。另外，本研究结果提示，观察组患者血钙恢复时间显著短于对照组，相关研究也表明丹参注射液能通过阻止细胞外钙离子内流，降低细胞内高钙离子状态，从而减轻胰腺组织的损伤，这可能也是丹参注射液提高急性胰腺炎治疗效果的重要原因之一[9]。

综上所述，丹参注射液辅助治疗急性胰腺炎能提高治疗效果，缩短病程，无明显不良反应，值得临床推广。

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（收稿日期：2013-06-04 本文编辑：袁 成）