麝香保心丸对冠心病心力衰竭患者心功能参数及分级的影响

【摘要】目的 探讨麝香保心丸加坎地沙坦对改善冠心病心力衰竭患者的心功能参数及分级的效果。方法 将80例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组，治疗组40例给予麝香保心丸2粒，每日3次，并加坎地沙坦4mg，每日1次；对照组40例给予坎地沙坦4mg，每日1次，两组疗程均为6个月，观察患者临床症状体征心功能参数及心功能分级情况的变化。结果 两组患者治疗后临床症状体征、心功能参数及心功能分级情况较治疗前有明显改善（P

【关键词】麝香保心丸 冠心病 心力衰竭 心功能

中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）5-012-02

Effect of Heart-protect Musk Pill(HMP) on heart function parameters and cardiac function standard at heart failure of oronary heart disease(CHD)

Zhang Jinzhu

（The people’Hospital of Mazhan in Yishui County,ShanDong276403）

【Abstract】Objective To explore the effect of Heart-protect Musk Pill(HMP) and Candesartan on heart function parameters and cardiac function standard on heart failure of CHD.Methods 80 patients were divided into the contrast group and the treatment group,the treatment group was treated by Heart-protect Musk Pill(two pills,three times a day) and Candesartan(4mg one time a day),the contrast group was treated by candesartan only.The clinic symptom,sign,heart function parameters and cardiac function standard were observed after six months.Results The clinic symptom,sign,heart function parameters and cardiac function standard have improved obviously compared with pre-therapy.The had significant difference between two groups.Conclusion Heart-protect Musk Pill(HMP) can improve heart function parameters and cardiac function standard at heart failure of CHD,and improve the quality of life.

【Key words】Heart-protect Musk Pill(HMP) coronary heart disease heart failurecardiac function

麝香保心丸具有芳香温通，益气强心，理气止痛的功效，已有研究证实该药能扩张冠状动脉，保护血管内皮，促进血管新生，预防心室重构等[1]，但其对心功能的影响报道较少。本研究在应用坎地沙坦治疗的同时，联合应用中药麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭，评价其改善心功能的作用，旨在寻找治疗冠心病心力衰竭的新方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2007年1月―2008年6月住我院的冠心病心力衰竭患者80例，均符合1979年国际心脏病学会和世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，其中稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛35例，陈旧性心肌梗塞25例。随即分为治疗组与对照组。治疗组40例，其中男28例，女12例，年龄40-78岁，平均（62.1±15.5）岁；对照组40例，其中男26例，女14例，年龄39-80岁，平均（64.3±15.9）岁。按纽约心脏病学会（NYHA）心力衰竭诊断标准进行心功能分级，治疗组心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级24例，Ⅳ级3例。对照组心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级23例，Ⅳ级2例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分组等情况均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予麝香保心丸2粒，每日3次，口服，并加坎地沙坦4mg，每日1次，口服。对照组给予坎地沙坦4mg，每日1次，口服。两组疗程均为6个月。

1.3 观察方法 观察治疗后临床症状、体征、血流动力学指标[多普勒超声心功检查左室射血分数（LVEF），左心室舒末内径（LVDD），每搏输出量（SV）。心脏指数（CL），心排血量（CO）]及心功能分级改变情况。

1.4 统计学方法 计量资料采用（x±s）表示，t检验；计量资料采用卡方检查，在spss10.0软件上完成。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状，体征状况，见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状、体征改变情况（例）

经过治疗，两组患者临床症状和体征,自身相比及两组间比较均有明显差异（p

2.2 两组患者血流动力学指标改变情况，见表2。

表2 两组患者血流动力学指标改变情况，见表2

两组患者治疗前后自身相比及两组间比较有明显差异（p

2.3 两组患者心功能分级疗效，见表3。

表3 两组患者治疗前后心功能分级疗效情况 （例）

两组患者治疗前后自身对照及两组间比较，心功能分级均有明显的改善（p

2.4 不良反应 未发现与麝香保心丸有关的特殊不良反应。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是由于心脏舒缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的临床综合征。随着对充血性心衰机制认识的不断深入，现在认为导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统过度活化在心肌重塑中起关键作用，故血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（HRB）在心衰治疗中地位越来越突出，但由于ARB可引起低血压，肾功能-过性恶化，高血钾等，在临床上应用受到一定的限制，而中医药治疗CHF有一定优势[2]。

麝香保心丸是以宋代著名方剂苏合香丸为基础，结合现代医学研究开发的治疗冠心病中成药，由麝香、人参、苏合香、冰片、肉桂、蟾酥、牛黄等组成，组方遵循君臣佐使的原则。其特点为：寒温并用，以温为主；通补兼施，以补为辅；既芳香温通缓解胸痛胸闷治其标，又扶正益气强心固其本，适合长期应用。麝香保心丸可纠正心功能，改善血流动力学，其作用机制可能是麝香具有扩血管，降压作用，可减轻心脏前后负荷，并能对抗异丙肾上腺素兴奋心脏作用，减少心肌耗氧[3]。人参具有强心调脂，清除自由基，抑制血管平滑肌增生，逆转心室重塑，降低心肌成纤维细胞和转化因子β1（TGF-β1）表达量，减少心肌胶原合成预防和逆转心肌纤维化，减少心力衰竭的发生[4-5]；苏合香、冰片有减慢心率，降低心肌耗氧量，解除冠脉痉挛作用，蟾酥，牛黄也有强心抗炎作用。麝香保心丸能改善冠心病心衰患者的心肌灌注和代谢，并改善缺血引起的细胞内酸中毒，保护线粒体功能，增加心肌收缩力，改善心功能[6]。现代药理学证实，麝香，牛黄，苏合香，蟾酥，肉桂，分别具有抗凝，抗血小板，抗炎，强心，保护内皮的功能等作用，诸药合用，明显增加药物疗效，改善心脏功能[7]。

本研究发现，用麝香保心丸加坎地沙坦治疗后，心功能改善明显，平均改善1-2级，疗效明显优于对照组（P

参考文献

[1] 罗心平，施海明，范维虎，等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志，2002，22（9）：79-81.

[2] 郭涛.心血管前沿[M].昆明：云南科学技术出版社，2003，400-407.

[3] 宋华.麝香保心丸的药理研究与临床评价[J].中成药，2002，24（2）：131-133.

[4] Susic D.Nuner E,Hosoya K,et al.Coronary hemodynamics in aging spontaneously hypertensive and normotensive Wister-Kyoto rats[J].J Hypertens,1998,16(2):231-237.

[5] Boehm M,Nabel EG..The Cell cycle and Cardiovascular diseaes[J].Progcell Cycle Res,2003,5:19-30.

[6] 顾秀莲，巢胜吾，樊济海，等.麝香保心丸对冠心病心力衰竭患者康复的疗效[J].心血管康复医学杂志，2007，16（1）：92-94.

[7] 吴剑萍，张俏红，戚本玲，麝香保心丸对老年急性冠脉综合征患者心率变易性的影响[J].心血管康复医学杂志，2005，14（3）：244-245.

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