自拟健脾清热解毒方治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床观察

【摘要】 目的：探讨自拟健脾清热解毒方治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床效果。方法：选择笔者所在科室收治的168例幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者，按照随机数字表法分为两组，其中对照组单纯予以常规三联疗法治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用自拟健脾解毒清热方治疗，每组84例。治疗后观察两组患者疗效，随访半年采用SF-36量表比较生活质量。结果：与对照组总有效率86.90%比较，观察组患者总有效率94.05%升高明显，差异有统计学意义（P

【关键词】 消化性溃疡； 幽门螺杆菌； 健脾清热解毒方； 疗效； 生活质量

中图分类号 R573.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0050-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.027

消化性溃疡属于消化内科常见疾患之一，随着近年来生活习惯的不断变化，加之食品安全问题层出不穷，以至于该病的发病率呈现不断上升的趋势[1]。目前仅公认幽门螺杆菌（Hp）为其致病病原菌，但本病的发病机制繁杂，以至于临床缺乏有效的治疗药物，故而本病多反复发作，难以根治[2]。笔者所在科室自2012年以来将自拟健脾清热解毒方应用于幽门螺杆菌相关消化性溃疡的治疗之中，效果甚佳，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：中医诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准进行诊断。纳入标准：（1）年龄：18～75岁；（2）符合诊断标准，且碳呼气试验以及尿素酶试验均呈（+），经电子胃镜确诊者；（3）多出现上腹疼痛感，主要为隐痛、灼痛、钝痛或剧痛，且疼痛多与进食相关，服抗酸药物可以缓解；（4）患者意识清楚，认知功能正常，签署知情同意书。排除标准：（1）有其他躯体疾患，如活动性溃疡出血、幽门梗阻等；（2）近期内接受相关治疗者；（3）有严重精神疾患者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）过敏体质或者对治疗药物过敏者。2012年6月-2014年

6月按照上述标准，将笔者所在科室收治的168例幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者作为研究对象。所有患者中男98例，女70例；年龄：18～73岁，平均（41.2±2.7）岁；病程：1～11年，平均（4.5±1.8）年；溃疡类型：十二指肠溃疡者118例，胃溃疡者32例，复合型溃疡者18例。根据临床前瞻性研究原则，将所有患者分为两组，其中对照组单纯予以常规三联疗法治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用自拟健脾解毒清热方治疗，每组84例。两组性别、年龄、病程以及溃疡类型的一般资料上比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：单纯予以奥美拉唑胶囊（生产厂家：海南通用三洋药业有限公司，批号：国药准字H53021955），20 mg/次，2次/d。硫糖铝片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，批号：国药准字H20046169），3片/次，3次/d。以及服药的前5 d予以阿莫西林胶囊（生产厂家：昆明贝克诺顿制药有限公司，批号：国药准字H53021880），2片/次，3次/d，服用5 d后即可停药而后5 d换用克拉霉素片（生产厂家：江西汇仁药业有限公司，批号：国药准字H20033513），2片/次，2次/d，服用5 d停药。1个月为一疗程。

观察组：在对照组治疗的基础上加用自拟健脾清热解毒汤（主要药物为：党参15 g，黄芪15 g，白术10 g，甘草5 g，柴胡10 g，白芍15 g，玄胡10 g，三七5 g，川贝10 g，黄芩10 g，黄连3 g，茯苓15 g，半枝莲15 g、蒲公英15 g，海螵蛸15 g），浓煎200 ml/次，早晚顿服。1个月为一疗程。

1.3 疗效判定标准

根据《《中药新药临床研究指导原则》（试行）]中有关标准进行判定，依据患者电子胃镜、碳呼气的检查结果进行，依次分为治愈、好转以及无效，其中治愈者为电子胃镜显示结果溃疡面愈合，水肿消退，碳呼气实验（-），且活动度低于4.0，无效则为上述指标无改善，甚或加重[3]。总有效=治愈+好转。

1.4 随访情况

患者出院后，对其进行随访观察半年，每3个月一次，主要通过电话以及门诊随访进行，采用健康测量量表（SF-36）进行生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）的评定。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。根据统计学原则设定α=0.05，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

与对照组总有效率86.90%比较，观察组患者总有效率94.05%升高明显，差异有统计学意义（P

2.2 随访期间两组患者生活质量评价

两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均升高明显，差异均有统计学意义（P

3 讨论

Hp感染是导致消化性溃疡发生的主要因素，且与疾病的严重程度具有相关性，这主要由于Hp在与胃上皮细胞结合的过程中，对于胃黏膜进行了侵犯，从而产生多种酶类以及代谢产物，如中心粒细胞、淋巴细胞等大量炎症细胞向感染部位的聚集与迁移，进而导致疾病发生，同时Hp可导致胃的抗氧化能力降低，从而诱使幽门螺杆菌相关消化性溃疡的发生[4]。临床研究提示，Hp感染是导致消化性溃疡反复发作的首要原因，目前临床对其治疗多是抑制胃酸、保护胃黏膜以及消灭Hp在内的三联或者四联疗法，但是其耐药性较大，给患者带来较为沉重的经济负担，故而，探索本病的有效防治措施是现今消化内科需要解决的问题[5-6]。

中医学在几千年的发展过程中，历代医家对于疾病的诊治积累了丰富的经验，认为Hp应隶属于邪气致病范畴，多是由于正气亏虚，从而导致邪气入侵发病，邪犯胃腑则容易导致溃疡的发生，而若为胃溃疡者多属于中医学 “胃脘痛”“、吐酸”等病症范畴，其病因病机多是由于脾胃虚弱，情志失畅，饮食失宜等因素致脾胃功能失调，肝气横逆犯胃，日久胃生内热，脾不运化，湿浊内生，或湿浊化热而发病，因此，笔者所在科室针对上述病机自拟健脾清热解毒用于本病的治疗之中，方中用党参、黄芪、白术、甘草、茯苓以补脾胃、益中气；柴胡、白芍、延胡索疏肝行气，以发挥解痉缓痛之功效；伍三七活血化瘀以生新；海螵蛸、川贝制酸和中、收敛生肌[7]。黄芩、黄连、公英、半枝莲共专清热解毒、燥湿泻火，诸药合用则可发挥标本兼治之功，则疾病可望向愈[8]。本研究即用此方应用于幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者的治疗之中，结果提示，自拟健脾清热解毒方不仅可有效显著提高治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效，而且可明显提高患者的生活质量。

参考文献

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[2]汪晓艳，刘一呜.负性情绪对消化性溃疡患者的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（5）：1-4.

[3]马春兰.阿奇霉素与克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡成本-效果和不良反应分析[J].青海医药杂志，2013，43（6）：71-72.

[4]周吕，柯美云.神经胃肠病学与动力：基础与临床[M].北京：科学出版社，2005：715-720.

[5]刘文忠，谢勇，成虹，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志，2012，51（10）：832-837.

[6]黄浩然，陈蔚文，徐晖.中药及其有效成分抑制幽门螺杆菌的研究进展[J].中药新药与临床药理，2008，19（6）：508-511.

[7]沈亚芬，沈金根，朱曙东.中药海螵蛸药理作用研究进展[J].中国药业，2010，19（10）：87-88.

[8]李林辉，石建军，闵清龙.健脾解毒汤治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（9）：40-43.

（收稿日期：2015-02-01） （编辑：金燕）