紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

【摘要】目的探讨紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法将84例中晚期食管癌患者随机分为单放组（单纯放疗治疗）和放化组（紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗），每组各42例，观察并比较两组临床疗效和不良反应。结果放化组近期疗效，1、2、3年生存率均高于单放组（P

食管癌；中晚期；放射疗法；综合疗法

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，早期可无明显临床症状，部分患者发现时时已属中晚期，对于不能行根治性手术治疗的患者常采用化疗或放疗治疗，但效果均不太理想。同步放化疗是一种新的治疗效果较好的综合治疗模式[1]。本研究中观察紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应，并与单纯放疗相比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2005年03月至2008年05月本院共收治84例中晚期食管癌住院患者，所有患者均经食道钡餐X线片和胸部CT、ECT检查结合病理学确诊为食管癌（均为鳞状细胞癌）。患者血常规、肝肾功能、心肺功能检查无异常，无化放疗禁忌证，KPS评分>70分。所有患者均为初发病例，其中男45例，女39例，年龄35～78岁，平均年龄（58±10.5）岁。将所有患者随机分为单放组（单纯放疗治疗）和放化组（紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗），每组各42例。两组临床特征见表1，经统计分析两组在性别、年龄、病情等方面差异无显著性，P>0.05，具有可比性，见表1。

1.2治疗方法

1.2.1放疗方法在模拟定位机下依据食管钡餐X线片和胸部CT检查资料确定照射范围，采用直线加速器用常规分割照射，射野采用垂直前野和后二斜野，每次2 gy，5次/W，总计量60～70 gy/6～7周。每2周复查食管钡餐X线片以评价疗效。治疗期间每周复查1次血常规及肝肾功，如出现Ⅱ度以上骨髓抑制，给予粒-单核细胞刺激因子（GM-CSF）等对症治疗。

1.2.2化疗方法在放疗同时进行化疗，第 1 周给予紫杉醇（TAX）135 mg /m.2，第1 天，顺铂（DDP）20 mg/m.2，第1 ～5 天，每3周为1个周期，共化疗2 个疗程。放化疗期间若出现Ⅲ级以及Ⅲ级以上的血液系统毒性，将第 2 个疗程减去 30%化疗药物，若出现Ⅰ级以上的肾损害，第2 个疗程减去顺铂。紫杉醇使用前预防性应用地塞米松、西米替丁和异丙嗪等抗过敏。治疗期间每周复查1次血常规及肝肾功，如出现Ⅱ度以上骨髓抑制，给予粒-单核细胞刺激因子（GM-CSF）等对症治疗。

1.3疗效评价近期疗效按WHO实体肿瘤客观疗效评价标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC）和进展（PD），总有效率= CR+ PR。远期疗效比较两组患者的1、2、3年生存率。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，本组计数资料采用χ.2检验，P

2结果

2.1两组近期疗效比较，放化组治疗后总有效率为76.2%（32/42）明显好于单放组总有效率45.2%（19/42），P

2.21、2、3年生存率比较单放组1、2、3年生存率为57.1%、38.1%和26.2%，化放疗组分别为83.3%、57.1%和38.1%，化放疗组1、2、3年生存率明显高于单放组（P

2.3两组毒副反应比较放化组的放射性食管炎、恶心、白细胞下降和黏膜炎的发生率高于单放组（P0.05。见表3。