鼻咽癌患者放疗期间及放疗后症状困扰的调查研究

【摘要】目的探讨鼻咽癌患者放疗期间及放疗后症状困扰以及症状对生活质量的影响。方法使用M.D. Anderson 症状调查量表头颈部对我院收治并给予放疗治疗的77例鼻咽癌患者的症状困扰情况进行分析。结果患者主要的困扰症状包括：味觉的改变；口干；口咽喉部有大量的黏液或者严重的疼痛；咀嚼困难和吞咽困难；全身性的疼痛；皮肤有疼痛或者烧灼感，甚至发生皮炎。患者在放疗期间的症状困扰评分以及症状对生活发妨碍情况与放疗5年以上相比，差异无统计学意义（P>0.05）。而放疗期间和放疗5年以上的患者的症状困扰评分以及症状对生活发妨碍情况评分均明显高于放疗后6个月内、6～12个月内以及1～5年期间的患者，差异有统计学意义（P

【关键词】鼻咽癌；放疗；症状困扰

作者单位：471000洛阳，一五中心医院鼻咽癌是目前临床上的常见病、多发病，主要的治疗方法是以放疗为主的综合治疗。但是放疗过程中的各种辐射会对患者的身体造成十分严重的伤害，给予患者造成严重的不舒适感和持续的痛苦，对患者的日常生活造成了严重的影响。症状困扰是指患者因为疾病本身的原因或者因为治疗原因而导致的症状，对患者的身心造成严重的痛苦和折磨。患者发生症状困扰后，会对生活质量以及身体的功能造成十分严重的影响。笔者对我院进行放疗治疗的鼻咽癌患者77例的症状困扰情况进行分析，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料77例病例均为我院2009年10月至2011年10月收治并给予放疗治疗的鼻咽癌患者，所有患者的预期寿命均在5年以上，并接受50 gy剂量以上的放射治疗，其中男54例，女23例；年龄25～71岁，平均（46.74±10.63）岁；文化程度：29例患者为初中，27例患者为高中，21例患者为大专以上；肿瘤的病理类型为：5例患者为低分化鳞癌，72例患者为未分化非角化癌；肿瘤的临床分期为：2例患者为Ⅰ期，7例患者为Ⅱ期，28例患者为Ⅲ期，40例患者为Ⅳ期；放射剂量：55～80 Gy，平均放射剂量为（67.45±4.27）Gy。

1.2方法使用M.D. Anderson症状调查量表头颈部，对患者的症状严重情况以及症状对生活的妨碍情况进行测量。让患者从0～10之间选择一个数字代表症状严重情况以及症状对生活的妨碍情况，0为基本无症状或者无妨碍，10为最严重症状或者最严重的妨碍。计算患者的平均得分情况对患者的症状严重情况以及症状对生活的妨碍情况进行评价。分别于放疗期间、放疗后6个月内、放疗后6～12个月期间、放疗后1～5年期间、放疗5年以上对所有患者进行症状严重情况以及症状对生活的妨碍情况的测量。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P

2结果

2.1主要困扰症状所有患者治疗后均生存五年以上，患者主要的困扰症状包括：味觉的改变；口干；口咽喉部有大量的黏液或者严重的疼痛；咀嚼困难和吞咽困难；全身性的疼痛；皮肤有疼痛或者烧灼感，甚至发生皮炎。

2.2调查结果比较患者在放疗期间的症状困扰评分以及症状对生活发妨碍情况与放疗5年以上相比，差异无统计学意义（P>0.05）。而放疗期间和放疗5年以上的患者的症状困扰评分以及症状对生活发妨碍情况评分均明显高于放疗后6个月内、6～12个月内以及1～5年期间的患者，差异有统计学意义（P

表1不同时期患者的症状困扰情况以及症状对生活妨碍情况的比较（x±s）

时间例数症状困扰（分）症状对生活的妨碍（分）放疗期间773.94±1.122.79±1.45放疗后6个月内772.37±1.14*1.54±1.13*放疗后6～12个月期间772.29±1.21*1.42±1.16*放疗后1～5年期间772.38±1.32*1.61±1.21*放疗5年以上773.64±1.412.58±1.85注：*与放疗期间比较，*P

3讨论

放疗期间，患者的症状困扰程度比较严重，并且放疗5年后的症状困扰也比较严重。而放疗结束后初期的症状相对比较轻，呈现出“两头高、中间低”的特点。主要的原因是放疗期间，患者由于本身鼻咽癌的临床症状以及急性期放射反应，包括口干、咽痛以及放射性皮炎等症状，导致患者发生严重的症状困扰[1]。而放疗结束后，患者的许多急性放射反应症状会随时间而逐渐减弱或者完全消失，因此，放疗结束后的前5年，患者的症状困扰程度会逐渐减弱，但有些放射损伤是永久性的，如口干等，因此，患者的症状困扰会一直存在。而放疗5年后，放疗造成的慢性放射反应症状开始出现，包括颅神经损伤等症状，并且随着症状的数量和强度逐渐增加，患者的症状困扰会再次加重[2]。本组研究中，放疗期间和放疗5年以上的患者的症状困扰评分均明显高于放疗后6个月内、6～12个月内以及1～5年期间的患者。

患者的症状对生活的妨碍也与症状困扰的特点相似，也呈现出“两头高、中间低”的特点。除了是由于临床症状的严重性造成的影响。还与患者的适应性有关，患者放疗期间的症状对患者的生活造成一定的影响，但随着放疗的结束和时间的发展，患者对症状也会表现出一定的适应性，从而减轻症状对生活的妨碍[3]。本组研究中，放疗期间和放疗5年以上的患者的症状对生活妨碍情况评分均明显高于放疗后6个月内、6～12个月内以及1～5年期间的患者。

综上所述，放疗期间以及放疗5年后，患者的症状困扰情况以及症状对生活的妨碍情况最为严重，需要更加有针对性的对患者进行护理干预。

参考文献

[1]闶华庆.鼻咽癌.北京：中国医药科技出版社，2003：246258.

[2]李坚.153例鼻咽癌放疗后5年无瘤存活者生存质量调查.癌症学杂志，2009，10（04）：213215.

[3]韩媛.鼻咽癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查研究.中华护理杂志，2010，45（07）：626628.