两种不同方法治疗精神分裂症疗效的对照研究

【摘要】 目的 通过对精神分裂症采用不同的治疗，探讨适合于社区治疗的方法。方法 随机抽取患者分别进入癸酸氟哌啶醇

组、氯丙嗪组治疗6个月，采用生活质量综合评定问卷GQOLI评定患者生活质量，阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)观察患者治疗效果。结果 癸酸氟哌啶醇组在生活质量与治疗效果均优于氯丙嗪组，且患者依从性好。结论 癸酸氟哌啶醇有利于提高患者生活质量、增加疗效，值得推广应用。

【关键词】精神分裂症；癸酸氟哌啶醇；氯丙嗪

精神分裂症是以思维、情感、意志活动的改变为主要临床表现的一类疾病。病程长，难治愈，高复发，是精神科工作中面临的第一大难题，社区内精神患者的治疗还都缺乏统一有效的模式，多以药物控制为主，部分入院封闭式治疗，大多数分散在社区。目前，有多种新型非经典抗精神病药物上市，但疗效与传统药物基本相当，只是不良反应稍轻。传统常规的抗精神病药物以及现在的新型非经典抗精神病药物，基本都是以口服为主，患者长期服药，对此有不同程度的抵触，依从性较差。鉴于此，本协作组进行了为期8个月的社区精神分裂症的治疗研究，现将研究结果汇报如下。

1 临床资料

1．1 对象与方法

1．1．1 对象 为本社区内2007年4月至2007年11月，经精神病科医生诊断为精神分裂症的患者，采用癸酸氟哌啶醇或氯丙嗪治疗的精神分裂症患者，疗程6个月，随机抽取各60例。癸酸氟哌啶醇组男、女各30例，年龄(28．91±5．53)岁,病程(1．81± 0．41)年，住院次数(1．72±０.65)，氯丙嗪组：男32例，女28例，年龄(31．01±6．09)岁，病程(1．61+0．76)年，住院次数(1．61±0．43)。两组上述资料差异均无统计学意义，(P>0．05),治疗3个月时，癸酸氟哌啶醇组每日剂量为50~150 mg,平均(30．43±9．52)mg,氯丙嗪日剂量为125~450 mg，平均(265±72)mg。

两组患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，除可合用盐酸苯海索或苯二氮卓类药物外，不服用其它抗精神病药物。3个月后随访时，无停药现象，6个月后随访，氯丙嗪组9例拒绝用药，癸酸氟哌啶醇组2例拒绝用药。

1．1．2 方法 系统治疗3个月时，用生活质量综合评定问卷GQOLI评定患者生活质量[1]，该问卷为客观生活质量评估与主观生活满意度两个方面的自评问卷，包括躯体功能，心理功能，物质生活状况4个维度，还有1个总体生活质量因子，共20个因子。纬度分为各因子粗分相加，按公式(维度粗分-20)×100/80，换算成0~100分范围，物质生活维度分按(维度粗分-16)×100/64换算，总体生活质量因子分为其4个条目得分相加，计分范围4~20分，得分越高，生活质量越好。

用阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)观察患者治疗效果，治疗前、治疗3、6个月时进行3次评定。于治疗开始后2周、3个月时用副反应量表评定不良反应，统计分析用t检验。

2 结果

2．1 生活质量评定结果 见表1。

癸酸氟哌啶醇组在躯体功能、心理功能、社会功能3个维度及总体生活质量因子方面评分均显著高于氯丙嗪组。提示癸酸氟哌啶醇组生活质量好于氯丙嗪组。

2．2 不良反应比较 治疗用药2周，TESS评分，癸酸氟哌啶醇组(50．1±16．2)分，氯丙嗪组(65．6±16．9)分。治疗6个月时，癸酸氟哌啶醇组(18．6±5．2)分，氯丙嗪组(29．8±6．6)分，组间比较，癸酸氟哌啶醇组的不良反应均较氯丙嗪组莱芜,新汶矿业集团莱芜中心医院(李斌)

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2．3 随访 两组在治疗6个月后，再次随访，癸酸氟哌啶醇组2例拒绝用药,占6．67%，氯丙嗪组9例拒绝用药，占30%。在停药的患者中，病情均有不同程度的波动，如出现焦虑、失眠、原始阳性症状等，家庭护理困难，家庭生活质量进一步下降。有3例病情完全复发，出现冲动行为，住院治疗。

3 讨论

癸酸氟哌啶醇与氯丙嗪都是社区中抗精神病一线药，疗效可靠，价格低廉，在社区精神病患者中应用广泛，都能改善患者已受损的认知功能，并能提高患者的生活质量[2]。癸酸氟哌啶醇一次给药可以获得长达4周的稳定疗效，2~3个月可获得稳态血药浓度，并且在应用于社区患者时，可以观察到社交恢复。其中癸酸氟哌啶醇显著改善患者对治疗的依从性，使家庭护理变得轻松，极大的减轻了患者家庭的压力。使家庭生活能够平稳继续。本研究中，癸酸氟哌啶醇与氯丙嗪相比，两组患者在治疗3个月与6个月时，临床疗效相当，治疗6个月后随访，癸酸氟哌啶醇组患者生活质量、治疗依从性均明显好于氯丙嗪组。维持治疗量下，癸酸氟哌啶醇的不良反应轻，躯体不适如头晕、性低血压等均较少。并且，服药次数大量减少，使患者明显乐于接受治疗与护理，躯体功能维度得分高。

精神分裂症发病后，出现认知功能障碍和社会功能下降，而抗精神病药在治疗的同时又会出现较强的不良反应，是治疗难以维持，对患者生活质量产生影响，癸酸氟哌啶醇与氯丙嗪相比，二者疗效相当，但癸酸氟哌啶醇不良反应小，且有较好的治疗依从性，使治疗护理变得简单容易。较好的改善了患者的生活质量。这对需要长期用药的精神分裂症患者，在维度治疗方面具有明显的优势。

生活质量是一种新的医学模式判断治疗效果和评定健康水平的方法，已经成为评价精神分裂症疗效的一个重要指标[3]。因此在大量的社区精神分裂症患者中，选用有利于提高生活质量与疗效的抗精神病药如：癸

酸氟哌啶醇，会取得事半功倍的效果。

参 考 文 献

［1］ 李凌江，杨德森.生活质量综合评定问卷.中国心理卫生杂志社，1999：88-100.

［2］ 牛雅娟，费立鹏，等.氯丙嗪对精神分裂症患者对认知功能的影响.中华精神科杂志，2001，34（3），197-200.

［3］ 骆红.精神分裂症与生活质量.国外医学，精神病学分册，2002，29(3)：156-157.