四类人最该傻笑/别把“心情病”当心脏病/老年抑郁障碍的特点(之四)――隐匿性

四类人最该傻笑

文/曹淑芬

癌症患者 研究表明，由衷地笑至少能让14种基因得到更好的表达，从而调节自然杀伤细胞的活动。因此，对癌症患者来说，笑确实是既不花钱又很安全的良药。

心血管疾病患者 大笑能使血管舒张，从而增加内脏血流的供应。这种效果与有氧运动类似，不仅有助于预防心脏病发作，对于大多数心脏病人的康复，也是十分有益的。

体质差的人 喜剧开幕前，研究人员抽取观众的血样结果发现，内啡肽有助于增强免疫系统的功能，生长激素对肌肉、骨骼和内脏有益。

糖尿病患者 科学家发现糖尿病患者饭后实在应该笑一笑，因为发笑带来的肌肉运动和神经内分泌水平的改变，能防止血糖水平升高！

别把“心情病”当心脏病

北京大学人民医院主任医师 许俊堂

常常有不少的病友把心情（情绪）不好和由此导致的胸部不适当成心脏病或者认为是冠心病，其实心情（情绪）与心脏完全不是一回事。

心脏是一个解剖和功能器官，负责将全身各处回流的血液又泵至全身，维持体内的血液循环和血液供应。而心情（情绪）是一种精神活动，受大脑支配，与心脏无关。不良的心情或者恶性情绪刺激可以导致胸闷、心悸、胸痛等胸部不适症状，但这样的症状与心脏无关，心脏可以完全正常；另一方面，心脏等疾病也可导致病人心情（情绪）的变化。

由精神（情绪）导致的胸部不适可以称为心脏神经症，女性多于男性，往往伴有社会、家庭方面的诱因，如邻里不和、家庭不幸、工作不愉快等，常伴睡眠障碍。由精神（情绪）导致的胸部不适往往呈持续的胸部憋闷感，与情绪变化或者不良情绪刺激有关，活动后可以出现心悸，但无明显胸痛，而且往往病人感觉身心疲惫，休息后不能完全缓解胸部不适，服扩张冠状动脉的药物也可能有效，但需要10-30分钟以上才能缓解，症状的缓解也不彻底。

正因为心情和心脏是两码事情，那么用治疗心脏病的药物治疗精神因素导致的胸部不适当然效果不佳。所以患者一定要认真区分导致症状出现的真正原因在哪里。如果是精神因素导致的，最好能够去看心理医生；如果是心脏疾病，则就要及时积极治疗。同时，如果是心脏疾病患者，平时保持情绪的平稳和心情的开朗，也十分重要，利于药物更好地起效。

老年抑郁障碍的特点(之四)――隐匿性

文／许天红

王老先生家乱套了。半年来，他总抱怨吃不下饭，腹胀、肚子里不舒服，也说不清到底哪痛，断定自己患了大病。但经体检查不出他生了什么毛病。他总是躺在床上不想起床，说自己的病谁也查不出来，谁也治不了，倒不如死了好。终于有一天，王先生吃了20片安眠药。

“我没抑郁，就是头痛、眼眶痛。在眼科、内科，我详细检查了，眼压也不高，眼科医生却让我看心理科。我又没精神病，看什么心理科呀？”70多岁的李先生一肚子不高兴地诉说着。可家里人都说李先生近一段来，除了头痛，还总愁眉不展、什么事都不想做。

老年抑郁障碍可表现出各种躯体症状，即躯体化症状。患者常强调有头疼、胸闷等症状，而否认自己患有抑郁障碍的情况被称为隐匿性。

躯体症状有：

(1)疼痛综合征 头部、胸部、背部及全身各部分感受到疼痛，而实际并查不出有什么躯体病。

(2)胸部症状 感受到胸痛、胸闷、心跳过快，同时有焦虑、恐惧。

(3)消化系统症状 不想吃东西、腹部难受、腹胀等。

(4)自主神经系统症状 手抖、出汗、乏力。

以上症状常无躯体疾病为根据。

上面例子中的王老先生其实不是胃肠出了毛病，而是患了抑郁障碍，才出现轻生念头和行为的。老年人出现躯体症状时，在仔细检查他是否患了躯体疾病以外，还应想到他是否患有心理障碍，或两者均有。