高同型半胱氨酸血症与脑梗死的临床探讨

摘 要 目的：研究高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关联性。方法：脑梗死组70例患者和对照组70例健康者进行同型半胱氨酸(HCY)的检测。结果：脑梗死组HCY的水平明显高于健康对照组，高Hcy发病率亦高于对照组，两组比较有显著性差异。结论：高Hcy血症是脑梗死的一个独立危险因素，它的早期发现和早期纠正，成为治疗和预防脑梗死的一个重要途径。

关键词 高同型半胱氨酸血症 脑梗死 研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.270

高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混合性二硫化物含量增高。正常空腹血浆同型半胱氨酸(HCY)的总量为0～15μmol/L，高于此范围称为高同型半胱氨酸血症。近年来大量流行病学调查和临床研究证实HCY是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立危险因素。现通过临床病例总结，探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死之间的关系。

资料与方法

一般资料：2010年4月～2011年4月收治全部符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或磁共振证实为脑梗死，均首次发病1周内患者70例(脑梗死组)，男34例，女36例，年龄56～74岁，平均63.4±5.2岁。健康对照组70例，来自同时期的参加体检者，男37例，女33例，年龄55～75岁，平均62.4±4.5岁。全部病例除外半年内服用过维生素B6、维生B12、叶酸者；除外吸烟饮酒史，除外高血压、糖尿病、高脂血症、房颤病史，且无其他代谢性疾病及肝肾疾病。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)。具有可比性。

Hcy的检测方法：脑梗死患者均于住院第2天早晨及对照组于体检当天早晨空腹抽取静脉血3ml送检Hcy，使用美国雅培公司生产的自动免疫发光分析仪(AXSYM)，采用化学分光法进行检测。参照试剂盒说明制定的参考范围为0～15μmol/L，把HCY＞15μmol/L者视为高Hcy血症。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t检验和X2检验。

结 果

脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。脑梗死组高Hcy发病率亦高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

讨 论

脑梗死的传统危险因素是高血压、糖尿病、冠心病、高胆固醇血症、吸烟、家族史等。随着检测水平的提高，大量的研究表明高Hcy血症是脑梗死的一个新的独立危险因素。叶辉等［1］研究发现高Hcy的人群比正常人患心脑血管病几率高6倍多。而本研究中脑梗死组的血浆Hcy水平明显高于对照组，两组中高HCY血症发病率分别占34.28%和5.71%，差异有统计学意义，进一步证明了这一观点。有研究表明联合应用维生素B6、B12能使95%高Hcy血症患者的Hcy值降至正常范围［2～3］，逆转高Hcy血症治疗可使心脑血管病发病率及病死率降低［4］。综上所述，高Hcy血症是脑梗死的一个独立危险因素，它的早期发现和早期纠正，成为治疗和预防脑梗死的一个重要途径，值得临床借鉴。

参考文献

1 叶辉,邵矫梅,蒋键刚,等.高同型半胱氨酸血症与心脑血管病关系随诊研究［J］.心脏杂志,2006,18(1):60-61.

2 Gonzalez Ordonaze AJ,Medina Rodriguez JM,FernandezAlvarez C R,et al.Lowering high levels of fasting total homocysteine with folic acid and Vitamins B in patients with venous thromboem bolism:relationship Between response and the methylen etetrahy drofolate reductase genotype［J］.Med Clin(Barc),2000,114(1):7-12.

3 Conri C,Constans J,Parrot F,et al.Inverted question mark Hom ocys-teinemia:role in vascular disease［J］.PresseMed,2000,29(13):737-741.

4 Van-der-Griend R,Biesma DH,Banga JD.Hyperhomocysteinaemia as a cardiovascularrisk factor:an update［J］.Neth J Med,2000,56(3):119-130.