聚乙二醇干扰素a—2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

【摘要】目的探讨干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效。方法105例HBeAg阳性乙型肝炎患者随机分为联合组、干扰素（IFN）组和阿德福韦酯（ADV）组各35例，联合组给聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗，IFN组和ADV组分别给予聚乙二醇干扰素a-2a和阿德福韦酯治疗48周，比较三组治疗效果。结果联合组HBV DNA、HBeAg阴转率、ALT复常率均高于IFN组和ADV组，ADV组HBV DNA、HBeAg阴转率、ALT复常率高于IFN组。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a和单用阿德福韦酯，是临床上适合推广的临床治疗方法。

【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a；阿德福韦酯；乙型肝炎；联合；疗效

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个全球性的公共卫生问题，据WHO报道，每年有100万人死于HBV感染所致的肝硬化，肝衰竭，或肝细胞癌[1]。目前慢性乙型肝炎（CHB）尚无特效治疗方法，主要包括抗病毒，抗炎保肝，调节免疫，抗纤维化与对症治疗等，其中抗病毒治疗是关键[2]。

ADV和IFN是有效的抗HBV药物，单用ADV停药后常引起肝功能异常和病毒学反弹，且e抗原转阴率较低[3]，目前有研究表明干扰素和阿德福韦酷联合可降低患者cccDNA及HBsAg水平，但总体研究较少，仍处于探索阶段。本研究采用干扰素联合阿德福韦酷治疗慢性乙型肝炎患者，观察两药联合应用与单药比较，是否可以达到更好的治疗疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院从2010年12月至2012年3月到我院进行治疗的乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎患者105例作为本次临床研究对象。其中男70例，女35例，年龄从18-48岁，平均年龄为（26.3±2.6）岁。患者治疗前均符合下列入组条件：HBeAg阳性CHB、2×正常上限≤ALT≤10×正常上限、总胆红素0.05）。

1.2方法采用开放、随机、对照临床实验。所选105例患者按照1：1：1比例分为3组，A组单用Peg-IFNα-2a（上海罗氏制药有限公司，180μg/周，皮下注射）；B组单用阿德福韦酷片（葛兰素史克有限公司，10mg/d，口服）；C组Peg-IFNα-2a（上海罗氏制药有限公司，180μg/周，皮下注射）联合阿德福韦酷1片（（葛兰素史克有限公司，10mg/d，口服），以上3组均为用药48周，48周时进行指标检测及疗效分析。

1.3疗效判定在治疗48周之后对三组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、血清ALT复常率进行检测以判定疗效。

2结果

在48周的治疗后，联合组ALT复常率（91.4%），HBeAg血清转换率（65.7%），HBVDNA阴转率（94.3%），高于单药组（A组71.4%、42.9%、54.3，：B组77.1、20.0%、74.30）。且差异有统计学意义（p