骑士撞车,在七天后倒下

跟无数个阳光明媚的周末一样，古南城和朋友骑着摩托车去郊外透气，不料在行驶中，摩托车失去控制，直接倒向了地面，古南城的头也随着失控的车撞在了地上。

不就是摔着了吗？头上磕了一个大包，外伤，古南城也没多想。以前磕磕碰碰的事情多了，这不过是其中一件而已，所以古南城去脑外科包扎了一下就了事，拆线之后，没有什么感觉就把这事淡忘了。

一个星期后的一天中午，他正吃饭，突然鼻子流血不止，按这边，从那边流，把两个鼻孔封住，又从嘴里出来。古南城以为是普通的鼻子出血，去医院用了压迫方法，止住了出血。但是接下来的情形让古南城开始感到恐惧了。

从那次无缘无故流鼻血之后，这毛病好像跟他杠上了，隔三差五来那么一次，弄不清原因，从外表看，好像也没什么事，就是大出血，不停地流。

这种状况持续了好几天。一天晚上，古南城的出血量突然加大了，并且伴随着剧烈的头晕。

家人吓坏了，马上叫了救护车，因为从当时那么大的出血量来看，古南城随时会有生命危险。

由于一路上的失血，古南城的血压已经非常低了，脉搏也非常微弱。在车上，医生就联系了医院做好准备，一到医院，守候在急诊室门口的医生们马上将病人送往急诊室，在那里，医生按照治疗大出血的常规程序进行了紧急处理。

一般来说，反复大量的出血，为了挽救病人的生命，外内科采用压迫止血的方法，但丝毫没有起到作用。

在不到一个小时的时间里，古南城的出血量已经达到了1500毫升。

出血量达到1500毫升～2000毫升，就可能出现休克反应，如果反复出血，还会造成不可逆的出血性休克，会危及病人生命。

此时的古南城，已经面色苍白、出虚汗、血压下降，而且四肢冰凉，医生们意识到，如果不采取紧急措施，古南城随时都有生命危险。所有的紧急措施里，最好的办法就是给病人进行输血。

经过输血，古南城的血压开始逐渐回升，脉搏也逐渐加强。但是，输血并不是一劳永逸的，并且在接受输血的同时，古南城的出血一直没有停止。

这样的情况只有一种可能，那就是在病人的脑部，还潜藏着一个不能确定的出血源，这个出血源，才是造成病人一边输血一边出血的真正原因。

为了准确找出古南城脑部的出血部位，古南城被转入了我们医院，希望通过显影技术来查明出血部位。

负责对古南城治疗的王智医生在调阅了古南城的病历后觉得，他的大出血肯定和那次车祸有关。王智对古南城进行ＣＴ检查，随后的检查结果显示，古南城的颅骨底部区域，有一个明显的创伤。显然，创伤来源于那次车祸的碰撞。

在确定颅底骨折之后，病人出血的原因已经明了，就是颈部动脉血管的损伤造成了病人源源不断出血!

接下来，就是要找出这个出血部位并把它堵上!

可是，引起鼻腔出血的这个肿块到底是在颈内动脉上还是颈外动脉上?鼻腔出血的病人可以是颈内动脉供血，也可以是颈外动脉供血，外部的表征很难判断。

对于医生来说，堵上颈内动脉和堵上颈外动脉所面临的风险是不一样的。颈外动脉供应的只是颅骨以外一些区域的用血，堵上它的风险相对来说较小；而颈内动脉是大脑大部分用血的通道，要进行封堵的话，可能造成古南城大脑组织缺血的危险。

经过商量，王智和同事决定给古南城的脑部血管进行显影，以便确切掌握出血部位。

所谓显影，就是把对比剂打到血管里面去，使血管显影。对比剂是顺着血流的方向走的，这样血管就很清楚了。

在显影剂的作用下，古南城的血管被清晰地显示了出来，经过医生们的仔细查看，原来血管网中存在着假性动脉瘤，而且是两个。

很不幸的是，血管显影中清楚显示着出血部位正好处于颈内动脉上，这就意味着，封堵出血部位同时可能造成病人的脑部缺血，从而威胁古南城的生命。医院只好向家属下了病危通知书。

不管出现什么样的后果，手术还是必须马上进行，古南城的病情已经不容拖延。但在手术正式开始之前，王智决定先对病人进行一次半小时的模拟闭塞实验，以确定颈内动脉闭塞后会不会引起脑部的缺血。

时间在一分一秒地过去，如果古南城在实验的过程中出现一些不良的症状，整个手术计划将被立即停止。半个小时过去了，最坏的情况并没有出现。古南城的颅内侧支循环非常好，没有出现肢体偏瘫、神经昏迷的状况。

正式手术开始了，医生们将一根一米多长的细管深入到古南城体内，对正在破裂出血的假性动脉瘤实施填塞。在导管进入病人的身体之前，医生还必须选择一个合适的入口进行穿刺。这个入口的选择，对整个手术过程至关重要。如果穿刺部位选择不当，古南城可能会出现严重的并发症。

如果是颈动脉穿刺，会出现血肿，压迫周围的器官，造成严重的窒息；如果是腋动脉穿刺，会压迫神经，造成上肢麻木。

经过一番权衡，王智决定从位于古南城腹股沟的股动脉实行穿刺。

股动脉穿刺的并发症主要是出血或血肿，但是如果出血，压迫起来比较方便，出血血肿也可以慢慢吸收，或者紧急处理，进行血肿穿刺，一般不会对周围邻近的组织器官形成压迫，造成不可挽回的并发症。

穿刺前，古南城的血压已经很低了，脉搏也非常微弱。血压很低，股动脉就微弱，不容易摸着，不能保证第一步穿刺成功，也不能保证手术成功。

但对王智来说，这时候已经没有其他的选择余地，只有按照以往的经验在估计的部位进行穿刺。幸运的是，这次穿刺进行得非常成功，导管准确地插入了病人的股动脉。

借助血管显影技术，医生们能够清楚地看到导管在血管内的走向。几分钟过去后，导管的前端到达出血部位，在医生的操纵下，它的前端开始膨胀。从屏幕上可以看出，出血的部位被完全填塞。与此同时，古南城的生理监测显示，出血部位被闭塞以后，古南城并没有出现异常的反应。至此，手术已经取得了完全成功。

手术的成功让古南城安全度过了危险期。在接下来的一周时间里，突然出血的情况再也没有发生，因为年轻，古南城的身体状况也在快速恢复。