三联外治疗法治疗顽固性面瘫疗效观察

摘 要 目的:探讨三联疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:选取42例顽固性面瘫患者进行三联疗法,并与豪针针刺加TDP照射治疗的42例进行疗效比较。结果:治疗组治愈率为66.6%,总有效率为95.2%;对照组治愈率为38.1%,总有效率为78.6%。两组治愈率和总有效率比较,差异均有显著意义(P

关键词 三联疗法 顽固性面瘫

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.082

资料与方法

2003～2007年收治顽固性面瘫患者84例,按门诊序随机分为三联疗法组(以下简称治疗组)和针刺组(以下简称对照组)。男45例,女39例;年龄19～70岁;病程3个月～1年,其中3～6个月62例,6～12个月18例,1年以上4例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

治疗方法:治疗组患者针灸治疗,取患侧穴位为主,取穴阳白、四白、地仓、颊车、承山、丝竹空、合谷、太冲、足三里。以上穴位均选0.30mm×40mm的一次性无菌针灸针快速刺入,得气后留针30分钟,同时用中药肉桂10g,当归10g(颗粒剂)溶入500ml水中,用中药喷雾机施以喷灸患侧部位30分。上述治疗结束后外敷朱痹散。用朱砂、蓖麻子、巴豆等量研末,过100目筛,用蜜汁调匀做成直径为1.0cm×1.0cm大小的药饼,贴敷于患侧面部的阳白、太阳、地仓、颊车、承山、牵正等穴,用棉签沾胡麻香油外涂穴位皮肤,将适量朱痹散粉末放在涂抹香油的穴位上,然后用医用白胶布外敷,并将胶布四周按压与皮肤紧密接触,以防药粉外漏一般贴敷2～4小时后让患者自行取下。若有皮肤敏感者,以贴药部位有灼热感即刻拿下。上法1天治疗1次,10次为1个疗程。

对照组患者采用豪针针刺加TDP照射治疗,取患侧穴位为主,取穴阳白、四白、地仓、颊车、承山、丝竹空、合谷、太冲、足三里。以上穴位均选0.3mm×40mm的一次性无菌针灸针快速刺入,得气后留针加TDP照射30分,每日1次,10次为1个疗程。所有患者都经3个疗程治疗后观察疗效。

结 果

两组患者疗效比较:两组患者治疗后治愈率、总有效率比较有非常显著性差异(P

讨 论

面瘫可发生于任何年龄,但以青壮年较为多见。周围性面神经麻痹,虽是针灸临床上的常见病、多发病,大多数患者采用中医、西医或针灸治疗,都能取得较好疗效。但根据笔者临床观察,有相当一部分患者,在患病早期,由于失治、误治,使面瘫难以恢复,面瘫,导致患侧面部肌肉痉挛、萎缩,感觉减退,进而影响容貌,给患者的身心造成极大的伤害。而导致面瘫难愈形成顽固性的主要原因是患者年龄较大,正气不足、卫表不固;面神经损害部位深或伴有糖尿病、高血压,高血脂,失治误治病程加长等。面瘫治疗方法各异,疗效亦好,但仍有一部分患者不能完全恢复,留下不同程度的后遗症。此时患者针刺日久,肌肉疲劳,针感不强,皮肤痛阈降低,因此治疗上,针刺不宜过强过频,取穴少而精的温和治疗成为必要,针刺取穴以手足阳明经为主,足少阳为辅,采取局部取穴与循经取穴相结合的方法。所选穴位能祛风通络,调理气血,疏通濡养络脉。配合蒸汽喷灸能提高面部神经的兴奋性,同时还可改善面部的营养代谢,从而加速恢复面部肌肉、神经的功能,使原来患侧面肌失神经支配的肌纤维重新得到神经支配,使受障碍的神经功能恢复正常。再与朱砂、蓖麻子穴位敷贴疗法相互配合,更具温通面部经络、消积破结及祛风散寒作用。