AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者无创呼吸机应用及护理探讨

【摘要】 目的：探讨无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床效果及护理措施。方法：回顾性分析我院收治的66例AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗的临床效果及护理措施。结果：所有患者治疗后PaO2、PH均明显升高，PaCO2、呼吸频率和心率均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P

【关键词】 急性加重期慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0287-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见慢性呼吸系统疾病之一，发病率和死亡率较高，严重影响患者的正常生活和工作。COPD患者急性加重期易引发呼吸衰竭，临床上一般采取机械通气治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭，疗效确切[1]。我院采取无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭同时给予精细护理，已经取得了满意的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2013年10月我院收治的66例AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者作为研究对象。其中男性患者60例，女性患者6例，平均年龄为（68.22±7.33）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准[2]，经常规检查确诊为Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血PaO250mmHg，呼吸频率>24次/min，临床主要表现为呼吸困难。

1.2 方法

1.2.1 机械通气治疗

所有患者均使用BiPAP Harmony呼吸机（美国）进行无创机械通气治疗，同时辅助抗感染、支气管扩张剂以及糖皮质激素治疗[3]。部分合并肺心病心功能不断的患者同时给予强心、利尿以及纠正水电解质平衡治疗。密切监控患者血气分析变化。

1.2.2 护理

（1）机械通气前准备。检查呼吸机机械性能和管道是否漏气，向患者讲解机械通气治疗重要性，帮助患者摆放最佳（半卧位、平卧位或坐位），清洁患者呼吸道和鼻腔分泌物，指导患者配合治疗。

（2）保持呼吸道通畅。指导患者有效咳痰，定时帮助患者翻身拍背，痰液粘稠不易咳出者需及时吸痰。

（3）饮食护理。全面了解患者营养状况以及消化道功能状况，给予患者高热、高蛋白、高维生素且易消化饮食，保证营养供应。

（4）康复锻炼。所有患者至治疗开始即金星肺康复锻炼，循序渐进进行增强患者呼吸功能。

（5）并发症预防及护理。腹胀、口鼻咽部干燥等均为机械通气治疗常见并发症，指导患者掌握正确呼吸方式，避免多讲话，指导患者多饮水，也可使用加温加湿器。密切观察呼吸机是否漏气，及时进行处理。另外，患者进食后不宜立即连接呼吸机治疗，避免发生胃内容物或呕吐物误吸。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者PaO2、PaCO2、PH、呼吸频率和心率等各项指标变化情况、临床表现及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理，计量资料采用X±s表示，差异性比较使用t检验，P

2 结果

2.1 治疗前后患者各项指标变化情况比较

所有患者治疗后PaO2、PH均明显升高，PaCO2、呼吸频率和心率均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P

2.2 临床表现及不良反应

所有患者经机械通气治疗后呼吸困难等症状明显改善，2例患者机械通气后不能耐受改为有创机械通气治疗，15例出现不同程度腹胀、8例出现口鼻咽部干燥，经护理干预后均自行消失。

3讨论

BiPAP无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭与传统有创机械通气治疗比较，患者无需切开气管或进行气管插管，患者无创伤、对语言和进食功能均不会产生影响，患者治疗过程中无痛苦，住院时间短、治疗费用也相对较低[4]。另外，无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭不易引发呼吸机相关性肺炎等严重并发症，安全性更高。另外，采取精细护理密切注意漏气情况、呼吸道通畅情况，及时翻身拍背和吸痰，提高通气效果，预防并发症发生也是十分重要的。

本研究结果显示，所有患者治疗后PaO2、PH均明显升高，PaCO2、呼吸频率和心率均明显下降，经机械通气治疗后呼吸困难等症状明显改善，表明无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭临床疗效显著。本组15例出现不同程度腹胀、8例出现口鼻咽部干燥均为轻度不良反应，经护理干预后自行消失，表明无创呼吸机安全可靠。

综上所述，无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭能够显著改善患者血气指标和呼吸衰竭情况，疗效满意，临床应用和推广价值较高。

参考文献

[1] 王娜， 赵美娜.气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷21例的护理[J].中国误诊学杂志， 2010， 10（05）： 1145-1146.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2007， 46（03）：254-261.

[3] 王立辉. 浅谈辅助呼吸临床护理[J]. 中国实用医药， 2011， 06（31）： 221-222.

[4]王赛赛， 王飞燕. 舒适护理在使用有创呼吸机患者中的应用[J]. 当代护士（专科版）， 2011， （12）： 25-26.