貌似感冒,其实是――肺炎支原体感染

进入冬季，宝宝发热、频咳让妈妈“揪心”，更令人头疼的是，常用的青霉素类、头孢菌素类抗生素不管用。这多半是支原体在“作怪”了。专家提醒，宝宝发热、剧咳经治不好的时候，需要警惕孩子可能患了肺炎支原体感染。

妈妈说：

我们家乐乐是那种在温室里长大的孩子，虽然爷爷奶奶在生活上照看得很周到，但他和同龄的孩子比较起来不太结实，经常感冒。最近，他又一次发热、咳嗽，但这些都没有引起我足够的重视，以为不过又是很普通的感冒。意料之外的是，这次发热后，并没有像以前一样很快痊愈，而伴有持续不断的咳嗽，用了很多头孢类的抗生素都不见好转，而且咳嗽愈发的严重了，尤其是夜里，觉都睡不好。这种情况持续了十多天之后，我们带乐乐到医院做了全面检查，医生诊断为：肺炎支原体感染。

医生说：

一：什么是支原体感染？

支原体是一类界于病毒和细菌之间的没有细胞壁的原核细胞微生物。目前已知的支原体有80多种，广泛的存在于人体、动物体内，大多数不致病。对人有致病性的支原体主要为肺炎支原体，它可引起呼吸道感染；其它如人型支原体、溶脲脲原体、生殖器支原体也有一定的致病性，在某些条件下可引发泌尿生殖系统感染。

肺炎支原体感染主要通过呼吸道飞沫传播。平时多为散发病例，全年均可发病，以冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行。学龄儿童患病较多，学龄前儿童包括婴幼儿也可发生肺炎支原体感染。由脲原体引起的小儿泌尿生殖系统感染非常少见。

二：肺炎支原体感染的主要症状

患儿感染肺炎支原体后常常表现为上呼吸道感染，症状轻重不一，有时易被误为普通感冒。部分患儿可出现以咳嗽、咯痰为主要症状的气管炎、支气管炎征象。约有2%～5%的肺炎支原体感染的患儿发生肺炎，此时多有发热（高热或低热），伴有频繁、剧烈的咳嗽，早期为干咳，后期可咯痰。重症患儿可出现呼吸困难、喘憋、发绀。医生检查时患儿肺部湿罗音等体征常不明显。化验血常规，白细胞总数正常或偏低。要确诊是否为肺炎支原体感染，要到医院去检测血中肺炎支原体抗体，抗体滴定度>1:40（+）是诊断肺炎支原体感染的客观证据。大多数病例需在发病后一周左右才能出现增高，患病早期如3～5天内化验阴性，不能除外诊断，必要时需复查。当疑似肺炎时，应该拍胸部正侧位X片，可显示肺纹理增强、增多，肺门影增大，肺野内点片状阴影。

三：肺炎支原体感染可引发哪些疾病？

由肺炎支原体感染引起的肺炎，占儿童全部肺炎病例的10%～20%，在流行期可占30%左右。肺炎支原体感染患儿部分病例可出现肺外表现或并发症，包括胸腔积液、中耳炎、心包炎、脑膜脑炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞综合征等。

四：如何治疗肺炎支原体感染？

由于支原体无细胞壁，因此应用青霉素类或头孢菌素类效果不佳。临床上常选用大环内酯类药物，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。疾病早期患儿发热明显时，最好静脉滴入红霉素、一般每日按30毫克/公斤体重剂量给予，热退后可改口服红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。如静脉滴入红霉素患儿胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、厌食等）严重或出现皮疹等过敏反应，也可改用阿奇霉素、克拉霉素等滴流。阿奇霉素对组织的渗透性较强，在病变部位组织浓度高，患肺炎时最好伍用。疗程（静脉滴入加上口服药物的总时间）一般病例为2周，患肺炎时需达3～4周，停药过早易使病情迁延不愈。

另外可给予退热、止咳、化痰等对症处理。重症病例如高热不退、喘憋明显、肺内水泡密集、肺部X片显示大片影或有胸腔积液以及有其它肺外表现时，可用短程糖皮质激素（如地塞米松等）治疗。

五：对肺炎支原体感染患儿如何护理？

患儿发热时应多给饮用温开水，吃一些流食、半流食食物，体温超过38.5℃以上时可服用布洛芬类退热药。剧烈咳嗽可引起患儿呕吐或影响晚上睡眠，如为干咳无痰可选用镇咳药（常用药有小儿联邦止咳露、可菲等）。静脉滴入红霉素常对小儿胃肠道有刺激，应先进食，避免空腹用药，必要时先服思密达可减轻症状。重症患儿应住院治疗。