不稳定型心绞痛患者实施临床路径护理的效果观察

摘要：目的 观察临床路径护理应用在不稳定型心绞痛患者中的效果。方法 选择2012年12月～2013年8月来我院就诊的不稳定型心绞痛患者100例，随机分为两组，观察组和对照组各50例。观察组采用临床路径护理，对照组采用常规护理。观察两组患者的住院时间、住院费用、患者以及家属的满意度、药物费用等。结果 两组患者相比较，观察组的住院时间、住院费用低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：不稳定型心绞痛；临床路径护理；效果观察

临床路径主要指针对某种疾病，一组人员一起制定的对该疾病最合适、大部分患者可以接受的检测、康复、治疗、护理等综合的照护计划[1]。本院研究将临床护理路径实施于不稳定型心绞痛患者中，临床效果肯定，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年12月～2013年8月来我院就诊的不稳定型心绞痛患者100例，所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准。男58例，女42例，年龄平均45～58岁，受教育时间平均（11.2±2.4）年，100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例，两组患者在文化程度、年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 准备计划阶段：试点科室选择在我院心脏内科，在医务科和护理部的共同指导下，确定临床路径小组成员，主要有医护人员和辅助科室成员构成。让全体成员了解临床路径护理的过程和意义，激发大家的积极性，并且进行相关理论知识的培训，确保各个成员能够各司其职。临床路径表的设计：临床路径护理小组按照循证医学，通过查阅资料、文献、病历、请教专家、共同讨论等形式，完成临床路径表的制定。共制定2份临床路径表，第一份医生和护士填写，患者在小组成员协助下填写第2份。每一项目都要有当天标准的医疗和护理计划。第一份主要指患者评估，医生和护理填写的临床路径表。基本情况包括住院号、姓名、床号、年龄、性别、入院时间、入院诊断、入院方式、住院天数、主管医生姓名、主管护士的姓名等。结果标准：评估在入院当天1h内完成；治疗措施在入院2h内完成，同时指导患者用药、饮食、大小便、活动量、心理护理等；护理问题在6h内找出；诊断性检查（血尿便常规、心电图、心脏超声等）在12h内完成；心绞痛发作时给予硝酸甘油舌下含服；分析变异原因；出现变异时进行相应处理，记录特殊护理过程和患者的需求。第2份：调查出院患者的健康教育程度和满意度，包括诱发心绞痛的因素、发作心绞痛时的处理、测试脉搏、正常脉搏值、药物应用常识、饮食调节、满意度等[2]。

实施阶段：患者入院后，观察组患者实施临床护理路径，临床护理路径成员的主管医生和主管护士根据临床路径的设计内容，进行评估，然后进行诊断，治疗，护理。根据患者是否沿临床路径发展，医护人员做相应的标记，如有变异，分析变异原因，并做详细记录。临床路径护理小组根据记录结果对临床路径表做进一步调整，使之更符合护理以及患者的需求。对照组采取常规护理。

评价阶段：根据医院实际情况，记录每位患者的住院时间、住院费用、患者以及家属的满意度、药物费用等。满意度由患者家属或者家属填写，住院时间、住院费用、药物费用有护士填写。

2结果

对照组住院时间平均（11.4±2.6）d，观察组（8.4±3.4）d；住院费用对照组（5111.34±222.6）元，观察组（3011.14±372.86）元；满意度对照组83.35%，观察组99.12%。两组患者相比较，观察组的满意度高于对照组，其余低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

不稳定型心绞痛主要是指介于急性心肌梗塞和稳定型心绞痛之间的存在心肌缺血的一系列症候群，是常见的急性冠状动脉综合征的一种类型。临床护理路径主要分为计划准备和制定阶段、实施阶段、评价阶段三个阶段。主要功能是通过图表形式，提供时间性和有序性的有效的照顾，为服务对象提供最佳服务。近年来，随着医学技术的进步，医疗服务的模式也在逐渐改变，以患者为中心的护理模式更能够达到以人为本的目的[3]。根据本次研究表明，临床路径护理在不稳定型心绞痛患者中的实施有非常重要意义，能够节约医疗费用，提高患者满意程度，构建和谐的医患关系。

参考文献：

[1]胡建，黄霞，宇毅，等.不稳定型心绞痛患者实施临床路径护理的效果分析[J].齐鲁医学杂志，2011，6（26）：547-548.

[2]赵秀兰，王同成，孙燕，等.不稳定型心绞痛的临床路径应用研究[J].护理研究，2009，3（23）：783-784.

[3]汤艳君.临床护理路径在不稳定型心绞痛患者中的应用[J].中国医学创新，2012，27（9）：58-59.编辑/申磊