WHO,狙击全球肥胖症

在世界所有地区、所有年龄组、无论是男性还是女性，每年至少490万人死于吸烟；260万人死于超重或肥胖；440万人死于高胆固醇；710万人死于高血压。

衡量5至14岁儿童的超重和肥胖情况颇具挑战性，因为没有世界范围内运用的儿童期肥胖标准定义。

食品工业应减少加工食品的脂肪、糖和盐含量，缩小每份的大小，推动引进创新，给人们提供健康和富于营养的食品选择。

关于肥胖预防和控制策略将会把重心集中在加强国家政策、促进健康专业人士和公众的普遍关注，对公众健康的饮食和生活方式的产生进行有效的引导和干预。

肥胖症全球红色预警

3.88亿人将在今后10年死于慢性病

在世界所有地区、所有年龄组、无论是男性还是女性，这些危险因素是导致绝大多数慢性病死亡的原因。它们包括：不健康饮食； 不锻炼身体； 使用烟草。

每年至少：490万人死于吸烟； 260万人死于超重或肥胖； 440万人死于高胆固醇； 710万人死于高血压。 这就是说，据预测在2015年因各种病因而死亡的6400万人中，4100万人将死于慢性病――除非我们采取紧急行动。慢性病阻碍经济增长，而且会降低国家发展的潜力，对中国、印度等经济快速发展的国家来说尤其如此。然而，即使在坦桑尼亚等最不发达国家，在国际卫生与发展工作范围内进行慢性病的防治工作也是至关重要的。在这些国家，慢性病的危害和死亡已经在大幅上升。

全球应对力度不够

虽然在慢性病方面有一些全球性成就，例如《世界卫生组织烟草控制框架公约》，但是总的来说，在国际卫生和发展领域中慢性病方面的工作是被忽视的。慢性病在世界各地区都是成年人患病和死亡的主要原因，但是慢性病的防治仍然没有被纳入全球千年发展目标的指标。包括慢性病预防在内的卫生工作有助于减少贫困，从而有助于消灭极端贫穷和饥饿。

慢性病开始危害中年人和儿童

人们一般认为慢性病主要危害老年人。我们现在知道，几乎半数慢性病死亡过早地发生在70岁以下人群。慢性病死亡总数的四分之一发生在60岁以下人群。在低收入和中等收入国家，中年人特别容易患慢性病。

儿童超重和肥胖是日益显著的全球问题。大约2200万五岁以下儿童超重。在英国，2~10岁儿童超重率从1995年的23%上升到2003年的28%。在中国的城市地区，2-~岁儿童超重和肥胖现象在1989年到1997年期间有显著增长。儿童和青少年二型糖尿病过去闻所未闻，而现在这类病例已经开始在全世界出现。

个案观察

Malri Twalib：我们的下一代

Malri Twalib是一个五岁的男孩，生活在坦桑尼亚乞立马扎罗区一个贫困的乡村。附近一个医疗中心的卫生人员去年在一次常规社区巡回活动中发现了他的体重问题。诊断是明确的：儿童肥胖症。 一年过去了， Malri的健康状况没有改善，他也没有改变过多消费麦片和动物脂肪的情况。Malri的水果和蔬菜摄入量仍然严重不足，“在旱季实在太难找到价格合理的东西，所以我无法把握他的饮食，”他母亲Fadhila埋怨说。最近社区卫生工作者对Malri家进行了一次随访。他们也注意到，Malri和从前一样抱着那个瘪了的足球，上面所印的“健康”字样还清晰可见。Malri家所在的街区到处乱放着锐利而生锈的建筑废料，而家里的庭院又太小，所以Malri无法玩球――实际上他很少外出玩耍。“实在是太危险了，他会受伤的，”他母亲说。

Fadhila自己也患有肥胖症。她认为儿子的肥胖没有危险，他的体重将来会自然而然下降的。“这个家庭有很多人都很胖，又没有慢性病的家族史，干吗对此大惊小怪?”她面带微笑地辩解道。事实上，Malri和Fadhila面临因为肥胖而患慢性病的危险。

肥胖：WHO基本档案

什么是超重和肥胖

超重和肥胖界定为异常或过量脂肪积累，可损害健康。

体重指数（BMI）是体重/身高的简便指数，通常用于在成年人群和个人中进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/）。世界卫生组织把“超重”界定为体重指数等于或大于25，“肥胖”界定为体重指数等于或大于30。这些取舍点提供了个体评估的基准，但有证据表明人群的慢性病风险从体重指数21开始渐趋上升。

2006年4月的新的世卫组织儿童生长标准包含婴儿和5岁以下幼儿的体重指数表。但是，衡量5至14岁儿童的超重和肥胖情况颇具挑战性，因为没有世界范围内运用的儿童期肥胖标准定义。世卫组织目前正在制定学龄儿童和青少年的国际生长参照基准。

超重和肥胖的全球数据

2005年全球约16亿成人(年龄15+) 为超重； 至少4亿成人为肥胖。

据世卫组织的进一步预测，到2015年将有约23亿成人为超重，7亿多成人为肥胖。

2005年，全球至少有2000万5岁以下儿童为超重。

超重和肥胖曾经被视为仅在高收入国家存在的问题，但在中低收入国家，尤其是在城市环境中，现在呈急剧上升的趋势。

肥胖和超重的原因与后果

肥胖和超重的根本原因是摄入的热量大于消耗的热量。全球超重和肥胖的因素包括：摄入过多高脂高糖但缺少微量营养素的高能量食品；常坐的工作性质、变化的交通方式和身体活动减少的趋势。

超重和肥胖可导致严重的健康后果。体重指数上升是以下慢性病的重要高危因素之一：

心血管病（主要为心脏病和中风）――这已经是世界上的头号死亡杀手，每年造成1700万人死亡。

糖尿病――已迅速成为一种全球流行病。据世卫组织预测，糖尿病死亡人数在今后10年内将在世界范围内上升50%以上。

肌肉骨骼疾患――尤其是骨关节炎。

某些癌症，如子宫内膜癌、乳腺癌和大肠癌。

如何减轻超重和肥胖

超重和肥胖及其相关的慢性病在很大程度上是可预防的。健康和节制的饮食，适当的体力运动可达到并维护能量平衡和健康的体重。

健康的饮食――限制脂肪的能量摄入并从食用饱和脂肪改变为食用不饱和脂肪；增加水果和蔬菜以及豆类、全谷谷类和坚果的食用量；限制糖摄入。

增加身体活动――多数日子至少进行30分钟有规律的中等强度的活动。

依照2002年的世界健康报告，日常饮食中过少摄入水果和蔬菜会有31% 的可能引起缺血性心脏病，全世界有11%的高血脂和 19%癌亦是来源于此。目前已知270万个死亡事件归因于低的水果和蔬菜的摄取。身体的长期静止、不运动引起10~16% 乳癌、直肠癌和糖尿病、22% 缺血性心脏病。目前已知190万个死亡归因于身体的静止状态。在全世界减少死亡和疾病负担，世界卫生组织在 2004 年5月已经采用“在饮食、身体的活动和健康方面的全球的策略”。

全球公共卫生的重大挑战

控制全球肥胖流行病

相对于营养不良而言，在营养失调的另一端，肥胖已经在今天成为了最显而易见且最易受疏忽的公共卫生问题。

在很多地区肥胖与营养不良共存，超重和肥胖的全球流行病正在蔓延到世界的许多地方。和传统的观念相反，肥胖流行病没被限制在工业化国家。在发展中国家中，估计超过一亿一千五百万人受苦于肥胖症。

政府、国际伙伴、民间社会以及非政府组织和私立部门在形成健康的环境和使人们能够承担得起并方便地利用更健康的饮食选择方面具有关键性的作用。这对穷人和儿童等社会上最脆弱的人群尤为重要，他们在食物及生活环境方面的选择很有限。

食品工业应减少加工食品的脂肪、糖和盐含量，缩小每份的大小，推动引进创新，给人们提供健康和富于营养的食品选择。

早在1990年代世界卫生组织就已经开始发出警报， 很多专家在学术上带头参与了普及健康的教育。很多公众也敏感的察觉到了相关的卫生政策制定者、药品研究单位、医学的专业人士和民众之间互动的重要性。

肥胖患者过多将是一种“社会环境中的恶性疾病 ”，世界卫生组织正在制定和推行改善该流行疾病相关的策略。如与悉尼 (澳洲) 、奥克兰 (新西兰)的大学合作，世界卫生组织正在计算超重和肥胖对全世界经济的冲击。

肥胖症在欧洲

肥胖是21世纪最强有力的公共卫生挑战之一。目前肥胖症的传播和流行的数量已经达到了二十世纪八十年代世界卫生组织在欧洲许多国家调查数量的3倍，而且数字继续在疯狂飙升，特别在孩子之中。 肥胖已经吞噬了欧洲区域2~8%健康费用和10~13%生命。

社会和政府需要行动抑制此种流行病。国家的政策应该鼓励并且提供机会给人们有效的身体活动，而且必须与健康的饮食相结合。为了促进最大范围内的抑制肥胖的行动，世界卫生组织（欧洲分部）于2006年11月15~17日在伊斯坦丁堡，土耳其特别针对此类问题组织了一个部长级会议。会议中，美国了一个欧洲各国采用的用特别手段治疗肥胖的特许状。

肥胖症在西太平洋

超重的传播和肥胖正在以惊人的比率在全世界内增加，而发展中国家亦被严重影响。 在低收入国家中，肥胖在中年女人、较高社会状态和都市社区人群更常见。在较发达的国家中，肥胖通常不只出现在中年人中，也正出现在年轻人和孩子之中，并且日益普遍。此外，它容易与比较低的社会精神状态有关，尤其在女人中。城乡差别较大的城乡结合地区更为明显。

肥胖属于非可传达的疾病 (NCDs) ，是一个会引发非胰岛素依赖的糖尿病、心脏血管疾病 (心脏病、高血脂和高血压) 的危险因子，而且在许多工业化的国家中与各种社会心理相关。与全身性肥胖相比，腹部的肥胖值得特别关心。治疗肥胖是个极高的社会消费，单独家庭往往很难承受。根据目前发达国家的经验来看，发展中国家为之所做的工作还远远不够，肥胖所引发的致残、致死对国家的危害非常巨大。

成功地避免并且减少社会的肥胖的比率，识别并且改变肥胖症所依存的社会环境，得益于改变高脂肪的饮食习惯和久坐的生活方式，一定要把导致肥胖症的因素进行多层次，多种类的分类，这点非常重要。关于肥胖预防和控制策略将会把重心集中在加强国家政策、促进健康专业人士和公众的普遍关注，对公众健康的饮食和生活方式的产生进行有效的引导和干预。