同型半胱氨酸及血脂水平与冠心病关系的探讨

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0272－01

【摘要】目的 分析同型半胱氨酸（HCY）及血脂水平与冠心病之间的关系，对冠心病患者的早期预防、诊断和疗效观察及病情监测提供依据。方法 检测50例正常体检人员与50例冠心病患者的血清HCY与TC、TG、HDL-c、LDL-c水平并进行统计分析。结果 (1)冠心病组HCY、TC、TG、HDL-c、LDL-c水平与对照组差异有显著性（P

【关键词】同型半胱氨酸 血脂 冠心病

冠心病是世界范围内的首要死亡原因。最近几十年，发达国家冠心病死亡率有所下降，而我国及其他发展中国家冠心病却呈流行态势［1］。近些年来越来越多的研究证实冠心病并非仅仅是脂质沉积过程。血管内皮细胞损伤、血管平滑肌增生和高同型半胱氨酸血症等病因也在冠心病的发生发展中起着重要作用。本研究主要探讨Hcy和血脂水平与冠心病的相关性。

1 对象与方法

1.1 一般资料 健康体检合格人员50例（男30例，女20例）年龄在45~75岁之间，冠心病患者选取本院心内科经冠状动脉造影确诊的病人50例（男30例，女20例）年龄在45~75岁之间，排除恶性贫血、急性淋巴细胞白血病、癌症、自身免疫相关疾病、重大感染、心、肝、肾及甲状腺疾病等。所有研究对象在半年内未服用维生素、叶酸等影响血中HCY浓度的药物。

1.2 仪器及试剂

1.2.1 同型半胱氨酸测定仪器及试剂

仪器 美国亚培-2000全自动生化分析仪

试剂 四川新成生物科技有限责任公司（HCY）诊断试剂盒

1.2.2 血脂测定仪器及试剂

仪器 美国亚培-2000全自动生化分析仪

试剂 四川迈克生物科技股份有限公司血脂测定试剂盒

1.3 方法

1.3.1 所有受检者禁食10小时以上，于次日早晨空腹静脉采血4ml，并于1小时内分离血清，美国亚培-2000全自动生化分析仪上测定。采用循环法试剂盒检测血清中的HCY和直接法测定血脂各指标。

1.3.2 统计学方法:采用spss12.0统计软件，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验，所有统计资料均为双侧概率检验，以P值

2 结果

2.1 冠心病组与对照组的Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C均有显著差异，P

3 讨论

近年来，许多研究证实高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因素［2］。 本研究发现，冠心病组与对照组之间同型半胱氨酸与血脂水平均有显著性差异。这说明HCY、TC、TG、LDL-c都是冠心病的危险因素，HDL-c是冠心病的保护因素。然而Hcy与TC无相关性，说明Hcy与TC是冠心病的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症导致冠心病的可能机制有：①高浓度的同型半胱氨酸易形成硫基内糖，形成堆积动脉粥样硬化斑块上的泡沫细胞，促进血小板粘附和聚集，促进脂肪沉积，随着动脉粥样硬化程度加重，同型半胱氨酸水平升高。②同型半胱氨酸的自身氧化作用能促进氧自由基的形成，抑制一氧化碳的释放，直接损伤内皮细胞。内皮细胞的损伤是动脉粥样硬化发生的始动环节。冠心病病变部位同内皮损伤，引起脂质沉积，动脉变硬，弹性下降等一系列变化［3］。③同型半胱氨酸能诱导血管平滑肌增殖影响血管平滑肌的正常功能。另外根据同型半胱氨酸的代谢特点，维生素B12、叶酸、维生素B6缺乏也与HCY浓度密切相关。大量临床资料表明，人们补充维生素B12、叶酸、维生素B6等能大大降低罹患心血管疾病的风险。血脂水平与冠心病的发病密切相关［4］，当血清甘油三酯、胆固醇高于正常值时，可使动脉粥样改变的进程加速。因而高脂血症患者更易患冠心病。

冠心病是严重危害人类生命健康的常见病。血清HCY与血脂水平升高与冠心病发病率密切相关，是冠心病形成的危险因子。同时监测血清HCY和血脂水平对冠心病的早期预防、诊断和治疗有着非常重大的临床意义。

参考文献

［1］ Yao C, Wu Z, Wu Y. The changing pattern of cardiovascular diseases in china. World Health Stat Q, 1993, 46:113-118.

［2］ 李锦祥,柏萍，俞建华等 冠心病患者同型半胱氨酸水平变化与血管内皮功能的关系［J］.实用诊断与治疗杂志.2005,19(5):327.

［3］ 马景德，齐秀芬。同型半胱氨酸的生物化学及其与动脉粥样硬化的关系［J］.中国医学检验杂志.2002,3(5):296-298.

［4］ 朱井丽，赵春明，王守芹 冠心病患者同型半胱氨酸及血脂变化的研究［J］. 中国实验诊断学.2010,14(12):2009-2010.

作者单位：341000 江西省赣州市人民医院