AgNOR检测在卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

【关键词】 ,卵巢肿瘤

摘 要：目的：AgNOR检测应用于卵巢肿瘤的鉴别诊断。方法：选择已确诊94例卵巢肿瘤，良性卵巢粘液性囊腺瘤47例，卵巢粘液性囊腺癌24例，交界性卵巢囊腺瘤23例。分别对三组进行AgNOR检测。结果：良恶性两组比较有显著差异（p＜0.01）、交界组界于两面者之间。结论：AgNOR计数与肿瘤的恶性度大体上呈正比，对良恶性卵巢肿瘤鉴别及分类，分型、分级有一定价值。

关键词： AgNOR； 卵巢肿瘤

Evaluate AgNOR test in Distinctively Diagnosis of Ovarian Tumor

Abstract:Objective:To evaluate AgNOR test in distinctively diagnosis of ovarian tumor.Method:To analyze ovarian tumor diagnosised of 94 cases take AgNOR test and there are three classes serious cystadenoma of 47 cases,mucinous cystadenocarcinoma of 24 cases and bordering cystadenoma of 23 cases.Result:The sight between serious cystadenoma and mucinous cytadnocarcinoma was significant（p＜0.01）and bordering cystadenoma was borderd by them. Conclusion: AgNOR calculated was as deeply as ovarian tumor and to evaluate for them in distinctively diagnosis of the deep and class.

Key words: AgNOR； Ovarian tumor

近些年来，核仁组成区相关的嗜银蛋白（AgNOR）测定已逐渐应用于肿瘤病理的鉴别诊断［1］，国外一些研究表明AgNOR可作为某些消化道肿瘤、淋巴瘤及皮肤肿瘤等的鉴别诊断，分型、分级及判断预后等指标，但对卵巢肿瘤的研究尚少，目前国内的有关报道较少。本研究将该技术应用于卵巢肿瘤的鉴别诊断，并对其诊断价值进行了探讨。

1 材料与方法

1.1 材料：选取我院2000年至2004年间病理科已明确诊断的卵巢肿瘤标本94例，其中良性卵巢粘液性囊腺瘤47例（良性组），卵巢粘液囊腺癌24例（恶性组），交界性卵巢囊腺瘤23例（交界性组）。

1.2 方法

1.2.1 按Crocker［2］氏法染色：将切片常规脱蜡水化，双蒸水洗涤。置暗盒内20℃下的AgNOR银染工作液中对切片染色1h后，双蒸水冼涤、脱水、透明、封固。

1.2.2 评价：①颗粒计数：即油镜下（×100）随机计数100个细胞核内所能分辨的黑色小颗粒（AgNOR）的总数，换算为每个细胞核内AgNOR平均数。②颗粒形态观察：圆形小颗粒为规则，块状、条索状及不规则形为不规则。

表1 三组卵巢肿瘤细胞AgNOR颗粒形态和数目（略）

良、恶性两组比较有显著差异（p＜0.01），交界性组界于两者之间。

2 结果

2．1 AgNOR颗粒计数：良性组每个细胞核内通常只见1～2个圆形的黑色银染小颗粒，偶见3～5个。平均1.65±0.31个/核。交界性细胞核内银染颗粒数目较多，常为2～5个，偶尔4～6个，平均3.40±0.12个/核。恶性组细胞核内AgNOR颗粒数目明显增多，通常是4～6个。少数为7～10个，偶见10个以上，平均值4.93±0.68个/核。经统计学处理每个细胞核内AgNOR颗粒平均数在良性组与交界性组、交界性组与恶性组之间均有明显差异，见附表。

2．2 AgNOR颗粒形态观察：良性组的细胞核内的银染颗粒87.50％为规则小圆形,仅12.50％为稍不规则形。交界组AgNOR颗粒不规则形较良性组多见，为38.22％，而恶性组银染颗粒不规则形最多，达80.10％且散在分布，3组间颗粒分布及形态特点也有显著差异见表1。

3 讨论

AgNOR测定可以反映核仁结构和功能的变化［1］。已有文献报道AgNOR计数对良、恶性肿瘤的鉴别及分类、分型、分级等均有一定价值［1］。这些研究表明，恶性肿瘤细胞AgNOR计数常明显高于良性病变，但存在主要问题是：良、恶性肿瘤细胞AgNOR计数结果之间还存在一定程度的重叠，即所谓“灰区”［3］。

本组结果表明，良性组的大多数细胞核内只含1～2个AgNOR颗粒，而交界性及恶性组细胞内的银染颗粒明显增多，三者比较有显著差异，说明AgNOR计数与肿瘤的恶性度大体上呈正比，但在个例中需注意到AgNOR计数在良、恶性及交界性组之间的“灰区”。如在恶性组中有一例细胞内只含1～2个颗粒/核，与良性组无明显差别。但如果结合颗粒的大小、形态及分布等进行综合分析则可辨别其差异。本文良性组中大多数为圆形小颗粒，即规则形态87.50％；恶性组AgNOR颗粒明显增加且粗细不等，不规则形态80.10％；交界性组的银染粒计数及形态则界于二者之间。虽然有的恶性细胞内只见到1～2个/核，但颗粒明显增大，最大直径可大于红细胞，为良性细胞的2～3倍。Mauri等［4］也发现，对良、恶性、交界性卵巢粘液性肿瘤进行成组比较时，AgNOR数目虽然有差异，但在个例评价时常会出现偏差，与本研究结果基本一致。以上结果表明AgNOR测定对于卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断有一定的价值，且染色技术简便，重复性强，无需贵重仪器设备等，值得推广应用。

参考文献：

［1］ 王瑞年，等.国外医学肿瘤分册，1989，16：22．

［2］ Crocker J Narp. Pathol,1987,151：11．

［3］ 林鸿民，等．临床与实验病理学杂志，1990，6：167．

［4］ Mauri FA,Histopathology,1990,16:396．