氧驱雾化吸入高渗盐水对排痰不畅患者肺功能的影响

摘要：目的 探讨高渗盐水雾化吸入方法对排痰不畅患者肺功能的影响。方法 选取2013年4月～2014年4月收住我院呼吸科，排痰不畅者100例，随机分为观察组和对照组各50例，均进行肺功能检查，之后分别用5%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液对两组患者进行氧驱雾化吸入，3次/d，持续3 d后复查肺功能，比较雾化前后患者肺功能变化。结果 5%氯化钠溶液雾化吸入组肺功能改善率为94%，0.9%氯化钠溶液雾化吸入组肺功能改善率为70%。两者比较，有显著性差异（P

关键词：氧驱雾化；高渗盐水；排痰不畅；肺功能

肺部感染是呼吸系统最较见的病因之一，其中排痰不畅是肺部感染最主要的原因，直接影响到患者的肺功能。临床上常常可以观察到呼吸科患者有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠，加之患者咳嗽无力，因而容易并发肺炎和肺不张。协助患者有效排痰是改善肺功能，有效防治肺部并发症的主要措施之一。目前常规给予翻身、拍背，饮食指导，但效果仍不理想，尚有部分患者排痰困难，需行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰，给患者造成极大痛苦。雾化吸入是临床常用的预防肺部感染、化痰平喘、改善肺通气的治疗方法。为探讨氧驱高渗盐水雾化吸入方法对呼吸科排痰不畅患者肺功能的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2013年4月～2014年4月收住我院呼吸科，排痰不畅者100例，随机分为两组，其中，试验组50例，年龄45～80岁，平均年龄61岁，其中，男性30例，女性20例，50例中诊断为慢性支气管炎20例，肺炎25例，胸腔积液5例。对照组50例，年龄44～82岁，平均年龄60岁，其中，男性30例，女性20例，50例中诊断为慢性支气管炎22例，肺炎24例，胸腔积液4例。所有受试者都有咳痰费力、排痰不畅的情况。

1.2方法

1.2.1实验器材 雾化吸入器、10%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液、灭菌注射用水、氧气装置、日本捷斯特公司生产的肺功能仪。

1.2.2分组 将入选的100例患者随机分成两组，每组50例。所有患者均给予抗感染、化痰等常规治疗。同时实验组用5%氯化钠溶液5 mL雾化吸入20 min，随后翻身拍背15 min，并指导患者有效咳嗽咳痰，3次/d，持续3 d。对照组患者用0.9%氯化钠溶液5 mL雾化吸入20 min，随后翻身拍背15 min，并指导患者有效咳嗽咳痰，3次/d，持续3 d。两组患者在首次雾化前均已做好思想工作，介绍雾化吸入的目的、过程及配合方法，并在取得患者配合后先测一次肺功能的基础值，3 d后再次复查肺功能。对操作肺功能仪及负责雾化操作的护士进行培训，掌握正确的操作方法，为减少人员误差，操作人员相对固定。

1.3疗效评价标准 根据患者痰液粘稠度、咳痰难易程度及雾化前后肺功能指标（FEV1和FEV1/FVC）进行评定。显效：痰液如米汤或泡沫样。痰液极易咳出，肺功能显著改善；有效：痰液稍黏稠但易咳出，肺功能有所改善；无效：未能达到以上标准或出现加重。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，P

2结果

两组患者雾化后肺功能与雾化前相比，均有改善，且观察组的改善效果明显优于对照组，二者差异具有统计学意义（P

3讨论

本研究表明，氧驱雾化吸入5%氯化钠溶液可明显改善排痰不畅患者的肺功能，改善率为76%，分析其原因，可能与下列因素有关：①可能与其高渗透压促使气道内水分外渗，刺激咳嗽反射，直接刺激气道，加速纤毛粘液清除，腺体分泌增加等有关[1]，进而保持呼吸道通畅。②近年来，国外一项研究认为高渗盐水通过其高渗性可增加气道表面的液体容量，恢复患者黏膜的清除率，并改善肺功能[2]。③高渗盐水在雾化吸入后，能够增加气道表层的厚度，从而减轻黏膜上皮的水肿，改善了黏膜纤毛的运动能力，提高了气道黏液的转运率。④采用氧气驱动雾化吸入亦有很多优点，可以使雾化微粒直径维持在3～5 μm，并在气道黏膜上得以沉积，并不增加气道的阻力；氧气的动力可以使更多的药物进入肺部发挥作用，研究表明，氧气驱动后约有50%～60%的药物通过喉、气管到达肺部[3]；可以使高渗盐水充分作用于肺部，促进痰液的排出。此外，在雾化吸入的同时，吸入氧气，有助于改善缺氧，可以缓解因为小气道梗阻而产生的缺氧症状[4]，使PaO2、SpO2上升，防止低氧血症，促使病情恢复[5]。这些因素均有利于患者肺功能的改善，且操作方面，费用低，副作用少，利于患者接受，从而既减轻了患者排痰不畅的痛苦，改善了肺功能，促进患者舒适，又减轻了患者的经济负担，值得临床推广。

参考文献：

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[2]谢美云，薄晓霞，金兰花.压缩雾化吸入高渗盐水对慢性咳嗽患者FEV1的影响[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：125.

[3]盖壮健.氧气驱动雾化吸入5%高渗盐水及爱全乐治疗小儿毛细支气管炎临床效果分析[J].药物与临床，2013，3（9）：88-90.

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