鼻内窥镜手术治疗慢性鼻―鼻窦炎临床疗效及影响因素分析

[摘要] 目的 对鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及影响因素进行回顾性分析。 方法 随机选取该院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者共60例，患者收治年限均在2013年2月―2015年4月之间，对60例慢性鼻-鼻窦炎患者通过鼻内窥镜手术进行治疗，对其各项临床治疗数据进行统计，并根据统计结果评价鼻内窥镜手术的临床治疗效果。 结果 鼻内窥镜手术治疗的60例慢性鼻-鼻窦炎患者中，有46例痊愈，10例好转，4例无效，疗效总有效率为93.33%（56/60）；1例鼻塞，2例头痛，不良发应发生率为5%（3/60）。 结论 鼻内窥镜手术不仅能有效对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状进行缓解，还具有较高的疗效总有效率，值得临床推荐应用。

[关键词] 鼻内窥镜手术；慢性鼻-鼻窦炎；临床疗效；影响因素

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0072-02

Clinical Curative Effect and Analysis of Influence Factors of Endoscopic Nasal Surgery in Treatment of Chronic Rhinosinusitis

WANG Xiang-yang

Department of otorhinolaryngology， Xuyi Hospital of traditional Chinese Medicine， Xuyi ，Jiangsu Province， 211700 China

[Abstract] Objective To retrospectively analyze the clinical curative effect and influence factors of endoscopic nasal surgery in treatment of chronic rhinosinusitis. Methods 60 cases of patients with chronic rhinosinusitis treated in our hospital from February 2013 to April 2015 were selected and treated with endoscopic nasal surgery， the various clinical treatment data were given statistics， and the clinical treatment effect of the endoscopic nasal surgery was evaluated according to the statistical results. Results In the 60 cases， 46 cases were healed， 10 cases were improved， 4 cases were inefficient， the total effective rate of the curative effect was 93.33%（56/60）； 1 case had a stuffy nose， 2 cases had a headache， the incidence of adverse reaction was 5%（3/60）. Conclusion The endoscopic nasal surgery can not only effectively relieve the clinical symptoms of patients with chronic rhinosinusitis， but also has a higher total effective rate of curative effect， which is worthy of recommendation and application in clinic.

[Key words] Endoscopic nasal surgery； Chronic rhinosinusitis； Clinical curative effect； Influence factor

慢性鼻-鼻窦炎作为一种耳鼻喉科疾病，在临床上具有多发性以及常见性的特点，并且常常表现为流涕、鼻阻、嗅觉减退以及头痛等症状[1]。慢性鼻-鼻窦炎的发病机制具有复杂性，如若不对其进行及时有效的治疗，会严重制约患者的日常生活质量。该研究即是对2013年2月―2015年4月间，该院收治的60例慢性鼻-鼻窦炎患者进行鼻内窥镜手术治疗的研究，研究内容包括手术的临床治疗情况以及不良反应发生情况。数据收集完成后，将内容与其他的研究结果进行分析，从而为慢性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗方案提供可行性意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年2月―2015年4月之间收治的慢性鼻-鼻窦炎患者共60例， 所有患者均通过鼻内窥镜手术进行治疗，60例患者中男性42例，女性18例，年龄：16～59岁，发病时间：8个月～7年，平均年龄为（41.72±2.49）岁，平均病程为（3.53±1.81）年。其中合并有鼻中隔偏曲15例，鼻息肉22例，中鼻甲肥大18例。

1.2 治疗方法

60例慢性鼻-鼻窦炎患者在进行手术治疗前，均作副鼻窦CT扫描，并对病变程度、位置以及范围进行详细的确认。术前对所有患者均进行常规检查，排除手术禁忌症，采用功能性鼻内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗。手术麻醉均采用静脉复合全身麻醉加气管插管，患者取仰卧位，在对手术部位进行常规消毒的同时，通过1%呋麻滴鼻液棉片对患者的鼻腔进行2次的收敛[2]。手术于鼻内窥镜高清显示系统直视下进行。鼻中隔偏曲者，先进行鼻中矫正术；合并鼻息肉的先摘除息肉，并清除残根；中鼻甲气化肥大时，对其中鼻甲前端纵行切开切除外侧部分进行中鼻甲成形术；当下鼻甲肥大时，对其下鼻甲骨折部位进行外移。根据CT扫描的情形，切除钩突，相应开放筛窦，扩大中鼻到引流，同时根据需要对上颔窦开口以及蝶窦开口等进行适当的扩大[3]。手术结束后，鼻腔填塞明胶海绵及膨胀海绵。术后常规使用抗生素一周，术后48 h抽除鼻腔填塞物，每日清理鼻腔，一周出院。门诊随访3～6个月，随访期间鼻内镜下及时清理鼻腔结痂和囊泡，防治鼻腔粘连。

1.3 评价指标

慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效标准主要分为痊愈、好转以及无效三大类。当患者头痛、流涕症状完全消失，鼻道、窦道以及鼻咽部通畅，且嗅觉恢复正常时，可判定为痊愈；当患者头痛、流涕症状明显改善，鼻道、窦道以及鼻咽部轻微堵塞，且嗅觉修复恢复显著时，可判定为好转；当患者头痛、流涕症状无任何改变，鼻道、窦道以及鼻咽部严重堵塞，且嗅觉无恢复迹象时，则可视为无效[4-5]。对鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效痊愈、有效例数进行统计，并根据统计数据，计算出相应的疗效总有效率，当疗效总有效率越高时，治疗效果越显著。

2 结果

通过鼻内窥镜手术对60例慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗，其中有46例痊愈，10例好转，4例无效，疗效总有效率高达93.33%（56/60）。鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的各项疗效数据，详见表1。

表1 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的各项疗效数据[n（%）]

60例慢性鼻-鼻窦炎患者中有1例鼻塞，2例头痛，不良发应发生率为5%（3/60）。

3 讨论

临床上急性鼻窦炎的反复性发作容易导致患者慢性鼻-鼻窦炎的病发，如若不对患者进行及时有效的治疗，患者临床会有严重的嗅觉障碍、鼻塞、流脓涕以及头痛症状[6-7]。随着现代医疗技术与人们生活水平的共同提升，慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果也广泛被患者关注。因此，该院开展该次的临床治疗试验，来探究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及影响因素。

在鼻内窥经手术还没兴起之前，临床主要通过传统手术对慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗，虽然手术治疗也能在一定程度上对患者的症状进行缓解，但其在手术过程中容易导致患者出现较大的创伤，不仅延长恢复时间，还有更高的切口感染概率，并在手术后容易引起病情的复发[8]。因此，传统手术渐渐不再应用于慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗。

鼻内窥镜手术从传统手术中发展过来，在对慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗时，能够对患者的鼻腔内粘膜以及中鼻甲进行保存，在对息肉等病变组织进行完全切除的同时，能够对鼻窦引流以及鼻腔通气进行重建，有效对患者的鼻腔生理功能恢复时间进行缩短[9]。其次，鼻内窥镜手术是在鼻内镜的指导下进行，因此能够将患者的病灶充分的暴露，虽然在狭窄的鼻腔中，也能够保证医护人员有开阔的手术视野。另外，鼻内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的创伤更小，在对患者鼻腔内病灶完全清除的同时，有效减少术后复发的概率。

通过临床治疗试验，能够得出结论，鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻-鼻窦炎时，疗效总有效率高达93.33%（56/60），其中痊愈率与好转率分别为76.66%（46/60）、16.67%（10/60），临床治疗效果显著，能够有效对患者的流涕、头痛等症状进行缓解，快速恢复其嗅觉功能，本文临床治疗试验结果与潘玲隆[10]的研究结果疗效总有效率92%（92/100）类似，可断定治疗有效。

综上所述，鼻内窥镜手术在对慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗时，比之传统治疗手术，能够更有效对患者的临床症状进行缓解，治疗过程更具安全性，并且能有效减少患者术后复发的可能，值得临床推荐应用。

[参考文献]

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[2] 王大敏，韦斌，周卫平，等.慢性鼻-鼻窦炎内窥镜术152例效果分析[J].职业卫生与病伤，2010，25（5）：306-307.

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[4] 代红英.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].医学信息，2014，27（27）：380-381.

[5] 卢新丰，郭自奇.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中外医疗，2010，29（12）：10，12.

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[7] 肖二彬，高荣先，肖波，等.鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉的影响[J].中国现代医生，2009，47（5）：28，32.

[8] 陶冶，孙捷，张华，等.慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术生活质量结局评估[J].新疆医科大学学报，2011，34（9）：911-916，919.

[9] 于艳.慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内窥镜术后患者手术生活质量结局研究[J].河北医药，2013，35（22）：3397-3398.

[10] 潘玲隆.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中国保健营养，2014，24（4中旬刊）：2132-2133.

（收稿日期：2015-11-07）