致病第四因

《金匮要略》曰:“千般灾难，不越三条，一者经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍,血脉相传,壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤”。宋代陈无择完善为“三因学说”即六淫邪气侵袭为外因,情志所伤为内因`，饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内外因.随着人类信息化步伐的加速，第四致病因素――物毒所伤日显凸出，何谓物毒，概而言之则为作用于人体，超出人体正常需要量，对人体的组织结构，生理功能有极大危害的有形或无形刺激，分而论之则有：

1自然之毒 地球蕴育了人类，人类改变着地球，人禀天地之气生，四时之法成，人既依赖自然清气和水谷精微而生存，亦循四时生长化收藏规律而成长。如《灵枢・岁露》云：“人与天地相参也,与日月相应也”。不遵自然之律，大肆掠夺地下石油，天然气，煤碳，矿石等资源，使之日渐枯竭；人口的急剧膨胀；无序的土地开发与城市扩张，使草原，森林，冰川，水域急剧缩小，地球调节能力日渐下降，天地阴阳二气不相交合，而各行极端，使各种极端灾难频繁发生如：风灾，火灾，旱灾，雪灾，震灾，尘灾等。风、寒、暑、湿、燥、火自然六气渐演变为六淫邪毒，许多脆弱的生灵为六毒所伤而长眠于天地之间，是谓自然之毒。

2环境之毒 肺主气，司呼吸，清气入肺，治节通调；浊气留肺，宣降失司，肺失清肃，呼吸难匀。工业废气，汽车尾气，烟草之雾使清气混浊，吸入则直伤肺脏，工矿尘埃阻塞气道致浊气潴肺，水道失通，痰饮内停，毒邪内生，煎熬五脏，残伤六腑；则各种慢性呼吸道疾病如：矽肺，慢阻肺，肺肿瘤等已成人们健康杀手；胃者，水谷之海，胃气盛则元气旺，胃气衰则元气损，诸病生鄢；工业废液，生活污水污染水源，饮之则太仓受损，脾失健运，精微不生，五脏衰败，各种消化道肿瘤如胃癌，食道癌，肠癌，肝癌等已成公民健康大敌；工业废渣，建筑与生活垃圾堆积如山，臭水横流，触之则经脉闭阻，气血涩行，皮毛失养，肤溃毛脱，久治难愈，是谓环境之毒.。

3食品之毒 人生百年，谷气养身，水谷精微，纯则护身，杂则伤身，足则神明，微则神衰。故《灵枢・五味》云：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”。醇香美酒，五禽精肉，人皆喜矣，蔬菜瓜果崇者甚多，过则为将军之肚，不堪负重，偏则成精猴之躯，弱不禁风。肥胖症，糖尿病，高血脂，高血压，冠心病，营养不良症等健康杀手，已从贵族之身袭向平民之体；古人尚知高粱厚味，足生大疔，今人却酒醉金迷，败伤身体迎合世俗之味，其行可悲？

五谷种植期，残留其中的化肥农药，五禽饲养日，摄入的生长激素，食品，饮料，酒类加工时各种添加剂皆易致人体急性或慢性中毒，急性中毒人皆愤之，慢性中毒几人识之？是谓食品之毒。

4药品之毒药能治疾亦能致病，用药得当，邪去正安，阴阳平衡；用药失宜，邪留正伤，疾病缠身。故《素问・五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九；谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也”。信息时代，人们崇尚健康，以补为尚，以求强身，殊不知人有阴阳之质，病有寒热虚实，补有温凉之分，缓峻之别，不问原由，一概施补，谁不误身?上个世纪40年代抗生素应用于临床以来，控制住了各类感染性疾病，然而抗生素的滥用又致耐药菌株广泛流行，人类又面临床细菌的挑战，如甲氧西林金葡菌，超广谱B-酰胺酶大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，结核杆菌等所致的疾病已成难愈之势；阿片类药品所致成瘾现象；过度使用化学药品，放射线治疗癌症，致使人体免疫力衰败，致使成千上万的患者过早撒手人寰，是谓药品之毒.。

5之毒 百余年前，曾使山河破碎，国力丧失，国人不振的鸦片类又沉渣泛起，如海洛因，冰毒等流遍大江南北，都市乡村，多少灵魂被袭空，只留躯壳危害百姓，远离又成永恒的话题，是谓之毒。

6神明之毒 《灵枢・口问》云：“心者,五脏六腑之主也，…故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。快节奏的生活，超负荷的工作，使人们心身交疲，公仆主谋仕途之术；商人尽营赢利之法；百姓只图生存之道，可谓曲运神机则劳心，心劳则神不守舍。失眠，焦虑，抑郁之人比比皆是；富家子弟挥金如土而内心空虚，山野村夫啬财度日而内心苦闷，皆寻精神之托以求慰籍，各种异端邪说乘虚而入，如大法蛊惑人心，致诚信之徒迷途不返，危害四方。网络丰富了人们的生活，亦使青少年沉迷其中而成网瘾，多少花朵凋谢其中，是谓神明之毒.

7病原之毒 洁身自好，曾令国人自豪的主题，已被性自由的浪潮冲刷殆尽，消声隐迹半个多世纪的淋病，梅毒，软下疳等性病卷土重来，艾滋病更是席卷全球，令世人恐惧；生态链的破坏使寄宿于地壳之下，森林深处，大洋底层的病毒转居人体，如病毒所致的严重急性呼吸综合征(SARS)；H1N5及H1N1病毒所致的禽流感已从动物转袭人类，并将在人与人之间传播；EV71肠道病毒所致的手足口病等，使多少精英丧失生命？是谓病原之毒.。

8射线之毒x线，计算机断层扫描，正电子发射，核磁共振，超声波等影像设备的应用，大大提高了疾病的诊断能力；r射线等在治疗上的应用，延长了癌症患者的生命，然而频繁使用影像设备进行检查，对工作人员及患者造血系统的损伤已累见不鲜；手机，电脑等无线电的使用，丰富了人们的生活，长时间的微波辐射对人体造成的伤害人人皆知，核能是清洁能源已造福人类，切尔诺贝核电站与福岛核电站的核污染对环境及人类的伤害存在几十年甚至上百年，是谓射线之毒。

水能载舟，亦能覆舟，任何物质的过度使用，匀能造成对人体的伤害，亲近自然，关爱生命，与自然保持和谐统一，人类方能尽享天年。

作者简介：

陈华良，男，（1966-），学士，主任中医师，江西省卫生系统学术和技术带头人，研究方向：肝病、肿瘤研究