200例脑卒中患者便秘的原因分析与护理干预

【摘要】目的 对脑卒中患者便秘的原因分析和护理干预。方法 收集220例脑卒中的住院患者中的200例便秘患者进行原因分析后采取心理护理、饮食指导、功能锻炼、定时排便、药物等护理干预。结果 预防便秘发生，减轻患者痛苦，护患关系融洽。

【关键词】脑卒中 便秘 护理干预

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-214-01

脑卒中患者在临床上多种原因出现便秘，不仅给患者带来心理、身体痛苦，还是脑出血、蛛网膜下出血的诱因，更不利于疾病的恢复。2010年1月―2011年2月，我科收治脑卒中患者220例，其中便秘200例，现将便秘原因及护理干预措施介绍如下：

1 临床资料

本组200例，男109例，女92例，卧床时间最长：48天，最短12天，平均30天；年龄：最大85岁，最小48岁，平均66.5岁；其中脑出血：99例，占49.5%，脑梗塞：85例，占42.5%，蛛网膜下腔出血：16例，占9%，发生便秘200例，占91%。

2 原因分析

2.1 患者因素 （1）由于脑卒中部位所致出现幻觉、妄想，可通过抑制外周自主神经对大肠等支配而引起便秘。（2）受疾病影响食物摄入量不足，进入胃肠的食物残渣减少，以致不能引起排便反射。（3）卧床时间长不习惯床上排便（4）原有生活规律被打乱。

2.2 饮食因素 食物精细，低纤维饮食。

2.3 药物因素 抗生素、激素等应用可致胃肠功能紊乱，引起便秘。

3 护理

3.1 心理护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心。现身说法，介绍成功治愈病例，分析解释造成便秘的原因，告之床上排便的方法及注意事项等。

3.2 饮食指导 在保证营养情况下，宜食清淡易消化的食物，督促患者多食含纤维素丰富及润肠食物，如韭菜、芥菜、香蕉、淀粉类等，并增加水的摄入量，忌辛辣刺激性及煎炸食物。

3.3 功能锻炼 瘫痪肢体按功能锻炼的步骤每日进行运动外，还应加强腹肌收缩及腹部按摩。方法：患者仰卧，两腿弯曲，操作者双手伸展放于腹部，从右下腹部开始顺结肠走向，顺时钟方向按揉，每天1-2次，每次20分钟。

3.4 定时排便 嘱患者定时排便，即使无便意，每天定时给患者便盆，协助排便，排便时间最好选择早餐后进行。

3.5 药物 遵医嘱给予润肠通便或促进胃动力药，如麻仁丸，开塞露，蕃泻叶，大黄水等。

4 小结

脑卒中患者大多卧床时间长，便秘发生率极高，增加患者痛苦，且影响疾病转归。我科从患者的饮食、药物、起居等原因进行分析，并从心理，饮食、手法按摩等采用相应护理干预，预防便秘发生，从而减轻患者痛苦。促进疾病康复，也使护患关系更为融洽。

参考文献

[1]林征等，对特性便秘患者进行生物反馈训练的护理.中华护理杂志.2002.37（4）.264.