金因肽、磺胺嘧啶银软膏加复方桐叶油治疗Ⅲ度压疮的临床观察

【摘要】目的 :探讨治疗Ⅲ度压疮的有效方法。方法 : 采用金因肽喷雾、磺胺嘧啶银软膏加复方桐叶油治疗Ⅲ度压疮。结果: 25例中23例治愈，2例显效。结论 :使用金因肽喷雾、磺胺嘧啶银软膏加复方桐叶油治疗Ⅲ度压疮效果良好，值得临床推广使用。

【关键词】金因肽；磺胺嘧啶银软膏；复方桐叶油；Ⅲ度压疮

【中图分类号】R917

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1779-01压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死［1]。晚期肿瘤病人多数因为全身营养不良恶液质，低蛋白血症，水肿明显，活动障碍，大小便失禁，局部潮湿或排泄物长期刺激，很容易发生压疮。我院自2010年1月-2011年1月采用金因肽喷雾、磺胺嘧啶银软膏加复方桐叶油治疗Ⅲ度压疮，取得了较好的疗效，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料：本组病例25例，男性11例，女性14例，年龄61-83岁，中位年龄73岁。根据Braden评分表中的感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩擦力/剪切力等6个方面进行评分。全部存在感觉减弱或严重丧失，大小便失禁，局部潮湿，强迫体征或卧床不起，营养不足恶液质，摩擦力/剪切力存在问题等诸多因素，均是评分

髋部Ⅲ度压疮8例，踝部Ⅲ度压疮2例。25例均为Ⅲ度压疮中的浅度溃疡期，仅浅层组织感染局部化脓、渗液，压疮面积1×2-3×4厘米。

1.2方法

1．2．1压疮创面局部处理：先用生理盐水清洗创面，有水疱时先用注射器抽出疱内液体再清洁创面，用0.5%碘伏消毒创面周围皮肤，清除创面的坏死组织及分泌物后用金因肽喷雾局部创面，10分钟后用磺胺嘧啶银软膏加复方桐叶油浸润揉合透湿的无菌纱布2层覆盖创面，然后用6层无菌纱布包扎，每天换药一次。如病人有发热等症状，配合使用抗生素全身治疗。

1．2．2消除局部受压：换药同时避免局部继续受压。每2小时给病人翻身一次，避免大、小便潮湿刺激，同时给予卧海绵垫或气垫床，保持局部皮肤清洁干净，保持床单清洁、干燥、平整；促进局部血液循环。

1．2．3加强全身营养：营养不良可导致创面延迟愈合,免疫力、肌张力降低等,所以应注意患者的营养调节,给予高热量、低脂肪、高蛋白饮食；必要时静脉滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等营养物质,以提高机体抵抗力。

1．3疗效判断标准：治愈 创面愈合结痂并脱落；显效：无渗出物,创面缩小,肉芽组织在生长。

2结果：

25例Ⅲ期压疮中23例治愈；2例显效,总有效率100％。治愈率92％。换药时间8-10天，同时配合去除导致局部诱发压疮的因素，加强患者全身营养，有发热者给予适当的抗生素治疗等综合治疗手段。

3讨论

压疮是晚期肿瘤病人不可避免发生的并发症。临床的关键在于消除发生的诱因，做到勤观察，勤整理，勤翻身。一旦发生Ⅲ度以上压疮可用金因肽、磺胺嘧啶银软膏加复方桐叶油换药。金因肽即“重组人表皮生长因子外用溶液”，本品为无色透明外用液体。主要成份是重组人表皮生长因子，能够加速创面细胞增殖，缩短创面愈合时间。金因肽有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成。加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间［2]。磺胺嘧啶银为磺胺类抗菌药，具有磺胺嘧啶和银盐两者的作用。有广谱抗微生物活性，所含银盐具收敛作用，使创面干燥结痂和早期愈合。复方桐叶油成分为桐叶和麻油，具有清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌的作用；使用金因肽喷雾、磺胺嘧啶银软膏加复方桐叶油治疗Ⅲ度压疮效果良好，值得临床推广使用。

参考文献

［1］新编护理学基础/姜安丽、石琴主编-北京：高等教育出版社.1999.5（2002 印）ISBN7-04-007318-8

［2]金因肽+红外线灯治疗Ⅱ-Ⅲ期褥疮的护理体会/梁美燕；中国医药指南2008年6卷24期