尿液AQP2与血浆BNP在慢性心力衰竭时的诊断价值比较

基金项目 漳州市科技计划项目(Z03089)

摘 要 目的:探讨尿液水通道蛋白-2(AQP2)、血浆脑钠肽(BNP)与慢性心衰(CHF)患者不同心功能状态的关系,对比分析AQP2、BNP对CHF的诊断价值。方法:对58例慢性心力衰竭患者,应用双抗体夹心ELISA法检测尿液AQP2浓度,用微粒子酶免分析法(MEIA)同步检测血浆BNP水平,并测定左室射血分数(LVEF)。结果:心衰NYHAⅠ～Ⅳ级,各组尿液AQP2水平与血浆BNP均逐步升高,且各级心衰患者尿液AQP2浓度相差非常显著(P

关键词 水通道蛋白-2 BNP 慢性心力衰竭

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.196

慢性心力衰竭(CHF)由于临床症状及体征缺乏特异性,有大约50%的心功能不全患者被误诊,血浆脑钠肽(BNP)在心力衰竭诊断及治疗预防方面的价值已逐渐得到了临床医生的重视与肯定[1]。近年来的研究发现,CHF大鼠及患者尿液水通道蛋白-2(AQP2)排出增多[2,3]。本研究旨在探讨不同心功能状态CHF患者尿液AQP2、血浆BNP水平变化,对比分析AQP2与BNP在CHF时的诊断价值。

资料与方法

2006年11月～2009年10月收治CHF患者58例,男35例,女23例,年龄28～82岁(60.23±24.12岁),按纽约心脏学会NYHA心功能分级标准:Ⅰ级15例,Ⅱ级23例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例。基础心脏病:风湿性心脏病10例,冠心病、高血压心脏病28例,心肌炎、扩张性心肌病5例,肺心病15例。均在检测前1周内未用利尿剂、转换酶抑制剂(ACEI),无明显肝、肾功能不全。

方法:所有患者入院当天由同一人操作Acuson 128型彩色多谱勒超声仪,测定左室射血分数(LVEF)。空腹抽取静脉血2ml(EDTA-K2抗凝)分离血浆后,采用微粒子酶免分析法(MEIA),应用AXSYM全自动免疫分析仪及其专用BNP检测试剂盒,检测血浆BNP;收集患者晨起后空腹第1次尿液于容器中,混匀后取15ml以2000转/分低温离心5～10分钟,取上清液作为待检AQP2尿样,置-20℃保存。用前期建立的双抗体夹心ELISA法[3]检测CHF患者尿液AQP2浓度。

统计分析:实验结果用均数±标准差(X±S)表示,用SPSS 11.5软件进行统计学分析,采用方差分析及LSD检验。

结 果

不同心功能状态CHF患者血浆BNP、尿液AQP2含量的变化:心衰患者心功能等级越高,血浆BNP、尿液AQP2水平越高,见表1。

不同LVEF时CHF患者血浆BNP、尿AQP2水平变化:LVEF≤40% 的CHF患者,较LVEF>40%的患者的血浆BNP、尿AQP2水平明显升高,见表2。

讨 论

前期研究中发现,CHF患者尿液AQP2和血浆精氨酸加压素(AVP)浓度较正常健康人明显升高,且随着心力衰竭NYHA等级的升高、低钠血症的加重,血浆AVP水平随之升高,尿液中AQP2排出也随之增多。提示尿液AQP2可以作为肾脏对AVP的反应能力,反映心力衰竭及低钠血症的严重程度[3]。

在本研究中,我们采用同步检测58例CHF患者的尿液AQP2和血浆BNP的方法,对比分析尿液AQP2与血浆BNP在慢性心力衰竭时的诊断价值,结果显示随着心力衰竭NYHA等级的升高、LVEF的降低,尿液AQP2与血浆BNP水平同步升高,且从心力衰竭NYHAⅠ～Ⅳ级,心衰患者尿液AQP2浓度均明显升高,差异非常显著(P0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血浆BNP水平较Ⅰ级增高显著(P

参考文献

1 赵丽,吴学思,韩智红,等.B型利钠肽检测对心力衰竭患者的临床评估[J].中华心血管病杂志,2004,32(1):51-52.

2 卢武生,许顶立,孟素荣,等.充血性心力衰竭患者尿液水通道蛋白-2的临床检测[J].心脏杂志,2003,15(3):239-242.

3 卢武生,林锦标,董闽田.慢性心力衰竭患者血浆AVP、尿液水通道蛋白2的变化研究(附148例分析)[J].福建医药杂志,2007,29(4):71-72.