手背浅静脉两种穿刺方法的临床效果观察

摘要：目的 探讨手背浅静脉穿刺的无痛或轻微疼痛的方法，提高静脉穿刺成功率，提高护理质量。方法 分别采用手背中外部区静脉，针尖进针角度30°的两种穿刺法为1120例社区门诊输液患者进行静脉穿刺。观察受试者的疼痛反应及手背表皮针孔处的损伤变化。结果 实验法（选择手背中外部区静脉，进针角度30°）相比疼痛程度、穿刺成功率较有差异。结论 采用实验法对皮肤及血管壁的损伤较小，可提高穿刺成功率，减轻患者疼痛。

关键词：手背浅静脉；穿刺位置及方法；疼痛；损伤

Abstract：Objective Explore the superficial vein pancture method of painless or minor aches and pains，improve the success rate of vein puncture，and improve the nursing quality.Methods Use of external vein respectively，the needke Angle is less than 30 degrees and the inside of the hand vein into the Angle is greater than 30 degrees is greater than 30 degrees of two kinds of needle puncture method，for 1120 patients with community outpatient infusion venipuncture，observe the subjects"pain response and injury of hand skin hole.Results The experimental method of in the external vein，the meedle Angle is less than 30 degrees.and correlation method，the inside of the vein，the needle Angle greater than 30 degrees，compared with the pain degree of puncture success rate have differences.Conclusion By the method of experiment，less damage to the skin and blood vessel walls，patients can reduce pain.

Key words：Superficial vein；Puncture position and method；Pain；Damage

静脉穿刺是社区护理人员最常用的操作技术，社区门诊患者最普遍的用药方式是静脉给药。因此，提高静脉穿刺质量及成功率，减轻静脉穿刺给患者带来的疼痛及对皮肤和血管壁的损伤，是护理人员技术操作必练的一项技能。在静脉穿刺时，把选择手背内侧区静脉及进针角度>30°的方法改为选择手背中外部区静脉及进针角度

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本社区卫生服务中心2012年9月～11月，连续性输液的慢性病患者，患者意识清楚，语言表达能力良好。年龄在45～75岁，连续试验14d。

1.2方法

1.2.1操作方法 遵医嘱用药，严格按无菌操作规程操作。操作者分别采用实验法和对比法。观察静脉穿刺效果，连续3d女性患者选择实验法，男性患者选择对比法。3d后，男性患者选择实验法，女性选择对比法。两种方法在操作过程中均是均匀速度直刺入血管。见回血后，压低针柄将针头平行送入血管。

1.2.2观察指标 疼痛程度分为轻、中、重三类。将无痛、痛感呈针扎样划为轻度疼痛，痛感较重为中度疼痛，剧烈疼痛为重度疼痛。两种方法均采用观察询问疼痛程度，详细登记在调查表格的方式，并于次日观察手背皮肤针孔处的损伤程度及手背有无瘀血，液体渗漏以致水肿等情况。

2 结果

见表1。

3 讨论

3.1皮神经行程较静脉直，且恒定地行走于浅静脉深面。手背浅静脉主要形成4支较粗大的掌背静脉，分别位于四个掌骨间隙间，第2、4掌骨间隙处的皮神经与静脉呈伴行关系，但第1、3掌骨间隙处的皮神经与静脉呈交叉关系。故静脉穿刺时宜选择走行于手背中外侧的静脉血管，尽量避开神经走行[1]。

3.2进针角度

在社区医院里，患者大多数是年龄大且存在慢性病史。长期的高血压、糖尿病等慢性病致使老年患者的血管弹性变差，血管壁通透性增强，增加了静脉穿刺的难度，也易引起皮下淤血。这种情况下，社区护士的静脉穿刺技术尤为重要。减轻患者静脉穿刺疼痛，减少皮下淤血的形成是社区护士一项重要的基础护理操作内容。通过改进进针角度，选择不易引起疼痛部位的静脉，减少了对血管壁的损伤，尽量使静脉穿刺无痛或轻痛，提高了护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]李勇.手背浅静脉与皮神经的位置关系及其临床应用[J].中国现代药物应用，2001，3.

[2]王秀平.静脉穿刺进针方法角度改进及无痛试验[J].菏泽医专学报，1998，10（4）：107.

[3]孔坚梅，莫爱莲.老年患者静脉特点及穿刺方法探讨[J].实用护理杂志，1992，8（7）：13-14.

[4]周丽华，陈燕，于桂云，等.静脉穿刺直入血管法的临床研究[J].护理进修杂志，1999，14（2）：110-111 .

[5]齐艳，吴明姬，尹静子，等.减轻老年患者静脉穿刺疼痛的方法[J].护理学杂志，1999，14（2）：110-111.