成分制备人员的职业性病损及预防

摘要：探讨血液成分制备人员的职业性病损的原因，消除潜在危险因素，保护和促进成分制备人员的健康。

关键词：成分制备；职业性病损；预防

由于预防工作的疏忽及技术局限性，使健康受到损害而引起的职业性病损，包括工伤、职业病和工作有关疾病[1]。随着血液事业的发展，提倡成分血的输注，目前，国际上成分输血的比例已经达到95%以上。但由于技术要求和成本因素，自动化仪器还不能短时间内在我国广泛普及，而且由于中小血站的人员配备长期不充分，无疑大大增加了手工制备的工作量，劳动负荷大大增强，也给我们的制备人员造成了某些健康损害。因此，应加强成分制备人员的职业防护意识，认真做好职业防护措施，使职业危害程度最大限度降低。

1成分制备工作的特点及对健康的影响

1.1连续作业 因特殊的血液成分对其制备有特殊的要求，比如新鲜冰冻血浆和浓缩血小板。浓缩血小板是采集后置于室温保存和运输的全血于采集后6h内，或采集后置于20～24℃保存和运输的全血于24h内，在室温条件下将血小板分离出，并悬浮于一定量血浆内的成分血。新鲜冰冻血浆是采集后储存于冷藏环境中的全血，最好在6h（保养液为ACD）或8h（保养液为CPD或CPD-A）内，但不超过18h将血浆分离出并速冻成固态的成分血[2]。为了保证血液成分的质量，这就要求我们的工作人员必须连续作业，在规定的时间要求内将其制备完毕。

1.2站立作业 据初步调查，大部分的中心血站一级的成分制备人员配备都相对不足，不能进行流水式作业，只能见缝插针工作。因此，为了提高工作效率，大多数血站的成分制备人员都会习惯于选择站立作业。长时间站立，下肢负重，患下肢静脉曲张的风险大大增加。

1.3重复性动作 主要是手部频繁的活动，比如提放离心杯、打开血袋阻塞件等动作都需要腕部频繁用力，容易引起腕部损伤，比如腱鞘炎、腱鞘囊肿、腕管综合征等。

1.4低温操作 除了血小板和粒细胞的制备温度为（22±2）℃外，制备其他血液成分的离心温度（4±2）℃，规定待制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆的融化温度为（4±2）℃[3]。由于血液制备的整个过程必须保持冷链，人体长时间将身体暴露在低温环境中，会给工作人员的身体带来很大的危害，尤其是女性工作者，还可出现一些常见的妇科疾病[4]，如痛经加重、月经失调等。

1.5噪声 由于血液成分制备品种、制备方法的多样性，因而用到的仪器设备也很多。比如各种大容量离心机、低温的操作台和滤白柜、病毒灭活柜、低温冰箱、速冻机等各种设备。由于这些设备都在一个空间，并同时进行操作，会出现很大的连续性的噪声。人体长期处于这种工作环境下，会给工作人员的健康造成不良影响，比如精神紧张、注意力不集中、听力损伤等。

2预防

2.1领导要重视。

2.1.1要高度重视成分制备室的布局和设计。在进行工作场所设计时，合理配置声源，将噪声强度不同的机器分开放置，有利于减少噪声危害。工作间空间足够大，墙壁尽量采用吸声材料装饰。对于电机或压缩机，如果工艺过程允许远置，则应移至室外或更远的地方。

2.1.2在购入设备时，严格质量的把关。考虑其是否对工作环境带来不良影响，是否对员工的健康造成损害。尤其是对设备噪声要提出要求，将噪声引起的危害在设备购进这一环节就得到有效控制，防止设备对员工的身体健康产生危害。

2.1.3合理的成分制备人员配置。在一些中小型血站，成分制备人员的配置不足，加重了员工的劳动负荷，也容易引起机体的损伤。

2.1.4定期对员工进行健康检查，特别是听力检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损失，及时采取有效的防护措施。

2.2做好自身防护措施。

2.2.1结合自身状况，适当添加衣物，采取防寒保暖措施，避免低温造成的损伤。

2.2.2长期站立后休息间隙进行抬腿运动，促进下肢静脉回流，减缓下肢静脉曲张的形成。

2.2.3在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征的发生。

3讨论

为了防范和消除血液成分制备工作引起的职业性病损，保护工作人员的健康，国家在进行职业病防治工作的过程中，要坚持以预防为主，将防和治结合起来。只有加强安全卫生管理措施，提高工作环境的质量，加强自我防护，才能最大限度降低职业危害，防止职业性病损的发生，保证工作人员的身心健康。

参考文献：

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[3]杨长捷，张欣.对某三级甲等医院妇产科护理人员医院感染相关知识的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2173-2175.

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