中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)

摘 要：2012年6月，位于中东沙特地区的一名老人感染了一种HCoV-EMC/2012的新型病毒而死亡的报道，引起了全球对该病毒的关注;2015年5月28日一例韩国疑似MERS的患者逃避隔离来到中国，短时间内便在国内引起了恐慌和热议，又将该病毒的关注提升到了一个全新的高度;基于此，本文将就MERS的临床症状、致病机制及预防和治疗等方面着手对该病毒进行一个简要的概述，以增加民众对该病毒的认识。

关键词：病毒、HCoV-EMC/2012、中东呼吸综合征、预防措施

一、临床症状

冠状病毒对于我们来说并不陌生，21世纪初爆发的SARS（严重急性呼吸综合征）便属于该病毒类型;SARS患者的临床症状主要包括：呼吸苦难、胸闷、干咳等呼吸道症状以及肌肉关节酸痛、全身乏力和发热等全身症状;结合临床研究来看，冠状病毒具备感染包括人类在内的多种宿主的能力，但是，与SARS不同的不是HCoV-EMC/2012除了能够引起急性重症肺炎的临床症状以外，还有较大可能会引起患者发生急性肾衰竭，据已发现的该病毒感染者的临床症状来看，该患者在发病初期主要表现为流涕和发烧，经过干预治疗后症状有所减轻，但死后又出现了包括关节痛、咳嗽以及急性肺炎和肾衰竭的症状，通过临床分析，我们认为造成肾衰竭的原因可能是由于缺氧所导致的。

二、致病机制

由于HCoV-EMC/2012与SARS的临床症状具有一定的相似，临床研究也将两种疾病的发病机制进行了深入性的探究;目前，我们还不能从培养的蝙蝠细胞中将冠状病毒进行分离。而同一只蝙蝠二重感染两种冠状病毒的情况比较少。

HCoV-EMC/2012感染的宿主细胞受体目前还未完全掌握，根据已有的研究资料来看，HCoV-EMC/2012S蛋白上的第377～662残基与SARS冠状病毒的受体结合域之间相似度比较高，因此可以通过这个点，对HCoV-EMC/2012的受体进行深入的探索。

三、实验室诊断

实验室的病原学相关检查主要涉及的是病毒分离、核酸与抗体检测和病毒抗原;其中我们将病毒分离作为实验室检测的黄金标准;与SARS冠状病毒相似，如果我们从尿液、排泄物或呼吸道中分离出阳性病毒或者从患者具体病症的14d～21d的血清样本中检测到中和抗体上升>4倍，那么就能够为诊断病毒感染提供有力的科学证明。

当期那，使用率比较高的冠状病毒的实验室诊断办法是免疫学检测和分子检测，从临床实践来看，这两种方法有一个最大的优点就是检测的周期较其他方法短，由于HCoV-EMC/2012病毒感染者体内的病毒载量的高峰期还无法确定，这些方法还需要通过进一步的研究和优化。

四、预防和治疗

当下，还未有针对性的关于HCoV-EMC/2012及SARS冠状病毒感染的抗感染治疗药物;通过研究我们发现，利巴韦林对SARS并没有比较明显的治疗效果，因此，我们推测对此次新出现的冠状病毒有明确治疗效果的可能性也比较小，其他抗病毒药物的疗效还有待研究发现。

此外，由于国际上还没有提出关于HCoV-EMC/2012感染控制的具体指导方针;在这种情况下世界卫生组织便根据流行性呼吸道疾病的感染提出了相应的预防和控制措施。当前，由于情况特殊也为了避免当年SARS病毒大面积传播的情况发生，我国卫生部出台了《病毒医院感染预防与控制技术指南》和《病毒感染病例诊疗方案》以作相关技术指导;就广大民众而言，我们建议采取一些非特异性的预防措施来预防传染该病毒，具体内容主要包括：（1）针对免疫力相对较低的人群以及、慢性肺病患者、肾衰竭及糖尿病的高感染率人群，应该尽可能的避免与动物及其粪便进行过度亲密的接触，特别是骆驼;（2）还应该注重食品卫生和个人卫生，具体为在接触动物前后都应该立即进行严格的洗手;避免接触已经染病的动物，不要接触骆驼尿;在日常饮食中应该避免食用骆驼肉特别是未经烹熟处理的骆驼肉和饮用骆驼奶;就目前的研究来看，该病毒人际传染能力不及SARS，只有通过与患者进行密切接触，才有可能通过体液或飞沫进行传染。其次，对于境外民众（尤其是处于沙特阿拉伯、伊拉克、科威特、卡特尔等中东国家的民众）建议在外出期间应该佩戴口罩，避免在人群密集的区域长时间停留，避免用手直接触摸口、鼻、眼睛;尽量保持良好的身体状况，避免过度劳累，居住或出行期间应该尽量保证室内或交通工具内的空气流通;如果，出现了比较明显的呼吸道感染症状时，应该第一时间就医，并避免与其他人员进行接触，如有接触应将详细情况告知医护人员，以避免传播源扩大。

作为民众而言，应该尽可能的通过各方面途径增加对该疾病的认识，不可盲目的信谣传谣以造成社会恐慌，就目前我国传染疾病的应急机制来看，在经过SARS后已经得到了很大程度的提升，再加上我国医疗卫生水平的发展，是完全有能力将该病毒的影响降到最低的。

参考文献：

[1]胡亚伟，等. 中东呼吸综合征冠状病毒受体结合的分子机制研究[D].安徽大学，2014，3（12）：117-119.

[2]李琳，等. 中东呼吸综合征冠状病毒S1蛋白的重组表达与免疫学功能研究[D].山西医科大学，2014，2（10）：178-181.