B超宫腔测量与IUD关系的研究

IUD是否适合宫腔的形态、大小，与避孕效果及可接受性有密切关系。一个过大的IUD不论何种形态，都将压迫子宫内膜，引起损伤及出血，并使子宫发生反应性的强烈收缩，迫使IUD下降脱落或因内膜损伤而长期阴道流血，继发感染，最终不得不取出节育环。IUD过小容易下降至宫腔下部的易激惹区，引起频繁收缩而脱落；或因在宫腔内活动度过大，亦易损伤子宫内膜而引起子宫内膜出血。因此，避孕效果的好坏与否，与选择适当的大小、形态适宜的IUD至关重要。多少年来，IUD的设计者都是以宫腔来适应IUD，而不是以IUD来适应宫腔，所以，对宫腔形态，大小的测量了解，并以此来选择不同种类及大小的IUD，对进一步提高IUD的避孕效果，减少并发症具有十分重要的意义。

资料与方法

对102例产后正常妇女进行研究，年龄24～40岁，平均28岁，妊娠数1～4次，平均1.5次。用惠普彩超和岛津B超，检前受检妇女需要适度充盈好尿，在扫描中不断侧动探头，以标准的纵切面和宫底最大横切像进行测量，测量后再排尿，行GCH-I尺测量，然后根据测量的数据大小及子宫腔的形态，适度选择IUD的类型和大小。见表1。

根据研究证明，目前，子宫腔各径值及形态与IUD大小、类型的相关性已经明确，宫腔大小和形态对IUD避孕效果的影响是肯定的，现已发现子宫腔的形态基本有如下几种：①近似等边三角形：子宫第一横径与子宫内膜腔长之比相等或在1:1.5以下，是比较常见的形态（41.26%），这种形状最适于圆形的IUD。②近似等腰三角形：第一横径与内膜腔长1:1.5～2，这是最多见的一种（45.52%），这种形状适于带圆形的IUD。③侧壁向内等凹三角形：即第1横径与内膜腔长1:1.5以下或第2横径小于第1横径1.0以上，比较少见（10.26%），适于放置T型，V型的IUD。④宽大或过矮的三角形：宫底第1横径大于内膜腔长1/2以下，或第2横径小于第1横径0.5cm以下，更为少见（2.11%），不宜放置一般的类型的节育器，因为过大宫腔圆形IUD容易脱落；又因为纵径短，放置T或V型IUD时其下端可达宫腔中段易激惹区，可引起子宫频繁收缩而使IUD下降脱落。⑤细长过窄或特殊不规则型：宫横径过短，纵径过长以及畸形等极为少见（0.59%），这种形状以V或T型IUD为首选。

结 果

根据上述的研究结果，并以此作为102例测量后选择环的依据，进行对比观察，通过3年随访，证明这一理论是完全可信、科学的。见表2。

讨 论

通过对102例受检妇女超声测量法和GCH-I测量法对比总结发现，二者的结果基本一致。误差很小，这充分证明超声测量法的可靠性、准确性，同时对人体无任何损伤易行，又能及时发现妇科的一些常见病多发病。这些优点明显优于GCH-I法和盲目探针法。这种测量法对指导带环，提高避孕效果，减少并发症，保护广大育龄妇女的身体健康具有十分重要的意义。

表1 B超测量法与GCH法测量宫腔径结果比较（102例）

表2 测子宫腔纵横径与不测宫腔纵横经选环3年随访结果