羊水的奥秘

所谓羊水，是指女性怀孕时子宫羊膜腔内的液体（羊水其实应该称为“阳水”。古文中，羊、阳相通，而太阳为一切生命之源，故有此名）。没有羊水，胎儿就难以存活，所以说羊水是生命之水，是维持胎儿生命不可缺少的重要成分。那么，作为胎儿赖以生存的生命之水，羊水又是如何形成的呢？

羊水的形成

羊水是由98%的水和少量的无机盐类、有机物、激素、胎儿脱落的细胞及各种酶组成。

在妊娠早期，羊水主要来自妈妈的血清透析液。宝宝的血循环形成后，水分和小分子物质能经过宝宝未角化的皮肤渗出，成为羊水的一部分，因此，羊水也来自胎儿血浆。

从孕12周开始，宝宝的肾脏开始产生尿液，逐渐成为羊水的主要来源。胎儿在孕18周时每24小时可产生尿量约为7～17毫升，足月时每天尿量可达650毫升。呼吸道分泌物也能进入羊水，每天有150～170毫升肺分泌物进入羊膜腔，加入羊水的阵营。

羊水的作用

羊水可以保护胎儿，稳定子宫内的温度，使其不产生剧烈变化，并保证胎儿在生长发育过程中有足够的活动空间，避免肢体发育异常、畸形或粘连。羊水还可以帮助准妈妈减少胎儿在子宫内频繁活动而引起的不适，预防外界的细菌感染，并将感染产生的危害降到最低限度。到了怀孕后期，对于常常出现的不规律性子宫收缩，羊水可以减少收缩时对胎儿的挤压，尤其是对胎儿头部的压迫。分娩过程中，羊水可以形成一个水囊，帮忙缓和子宫颈的扩张，并对产道起到和软化的作用，让胎儿更易产出。遇到臀位与足位时，羊水还会尽量避免脐带脱垂。

羊水过多过少都不好

羊水量的多少是母体与胎儿之间进行双向交换所取得的动态平衡的结果。在正常情况下，随着孕周的延长，羊水量逐渐增加。通常在孕20周时，约为400～500毫升；到了孕28周左右，会增加到700毫升；在孕32～38周时最多，大概有1000～1500毫升，其后又逐渐减少。

临床上羊水以300～2000毫升为正常范围，超过了这个范围称为“羊水过多症”，达不到这一标准则称为“羊水过少症”。日常生活中常以评估准妈妈的肚子大小来判断羊水多少，不过这种方法并不很准确，也不常用。最常用的是通过B超测量羊水指数（AFI值），AFI值应介于5～25厘米，大于25厘米为羊水过多，小于5厘米即羊水过少。也有用最大羊水暗区垂直深度检测法（简称羊水深度法），若垂直深度超过7厘米，可诊断为羊水过多。

羊水性状预示疾病

羊水在早期和中期看上去是一种无色透明的液体，妊娠足月时略有浑浊。临床上可通过观察羊水的颜色判断胎儿是否健康：⑴羊水呈黄绿或深绿色，预示胎儿窘迫症；⑵羊水呈血性或褐色，预示胎儿可能死亡；⑶羊水呈金黄色，预示母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高；⑷羊水呈黏稠黄色，预示过期妊娠，胎盘功能不全等；⑸羊水呈浑浊脓性或带臭味，预示宫腔感染。

（摘自《家庭医学》）