单纯TACE与TACE联合经皮肝穿射频消融术治疗原发性肝癌疗效的对比研究

【摘要】目的 比较单纯TACE与TACE联合经皮肝穿射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 对照组采用单纯TACE进行治疗，观察组采用TACE联合经皮肝穿射频消融术进行治疗。结果 治疗后观察组患者1生存率和2年生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】TACE；经皮肝穿射频消融术；原发性肝癌

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0010-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年11月-2011年12月收治确诊的120例原发性肝癌患者，其中男性88例，女性32例；年龄42-75岁，平均年龄（53.2±3.6）岁；TNM分期：Ⅱa期24例，Ⅱb期29例，IIIa期67例。患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，两组患者的一般资料比较的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实施方法[1]

对照组采用单纯TACE进行治疗，Seldinger技术行经皮股动脉穿刺插管，将5F的肝导管分别选至腹腔动脉、肝固有动脉、肠系膜上动脉等造影，确定病变部位的肿瘤供血动脉后，再超选择将导管插至肿瘤供血动脉，栓塞前经静脉给予格拉司琼葡萄糖注射液100mg，再将化疗药与稀释后的造影剂充分混合，最后将混合液与超液态碘化油在注射器内充分混匀乳化，将其经导管缓慢注入肿瘤。观察组采用TACE联合经皮肝穿射频消融术进行治疗。在常规TACE术后1 周内，复查肝功能，当肝功能恢复到B级，即可对患者实施RFA治疗。采用B超或CT进行探测，选择穿刺点做标记，0.5%利多卡因针局麻后，部分患者采用联合麻醉。射频治疗针沿着肿瘤长径插入到病灶底部，接通冷循环，采用阻抗模式、冷循环电极针进行射频治疗。参数确定为输出电流85-130mA，阻抗80-140Ω，频率90-120Hz，温度25-30℃。肿瘤直径3cm，第一靶区治疗时间为12-16分钟，随后每靶区重叠消融时间为12-16分钟，以此完成靶区的消融。消融结束后，使针尖温度加热至70℃-80℃后拔针，起到进一步针道消融、预防种植转移和止血的作用。

1.3 观察指标[2]

对所有患者建立详细的档案，生存期的计算以患者首次治疗为起点，以月为计算单位。通过电话、信件或门诊复查等形式对其进行随访，统计1、2年的生存率和中位生存期。

2 结果

本研究结果显示，经治疗后观察组患者1生存率（86.7%）和2年生存率（76.7%）明显高于对照组（70.0%、31.7%），差异有统计学意义（P

3 讨论

本研究结果表明，经TACE联合经皮肝穿射频消融术治疗后患者的1生存率和2年生存率明显高于单独TACE治疗的患者，说明TACE联合经皮肝穿射频消融术（RFA）可明显提高患者的1生存率和2年生存率；经TACE联合经皮肝穿射频消融术治疗后患者的中位生存期明显长于单独TACE治疗的患者，说明TACE联合经皮肝穿射频消融术可在一定程度上延长患者的生命。

参考文献

[1]黄赞松， 仇仪英， 周喜汉. 原发性肝癌现代医学治疗的研究进展[J].医学综述， 2012， 18（24）： 4169-4172.

[2]孙新锋， 周小舟， 黄俏光. 原发性肝癌治疗策略研究进展[J]. 山西中医学院学报， 2013， 14（4）： 70-72.