公卫补助缺位挫伤村医积极性

作为中国农村卫生人力资源中不可忽视的一支卫生队伍,乡村医生在基层表现出顽强的生命力。如今,依然有百万乡村医生在曲折道路上不断前进,承担着农民健康“守望者”的角色。如何保障乡村医生的待遇,关乎目前农村地区公共卫生服务的顺利开展。

2002年,为加强农村卫生工作,逐步解决农民看病难的问题,党中央、国务院下发了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》。明确提出:“村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务。”在农村三级卫生服务网络中,村卫生室的预防保健功能主要是通过乡村医生承担。

根据2003年国务院颁布的《乡村医生从业管理条例》,乡村医生岗位职能主要包括以下六个方面:健康教育和卫生宣传、初级卫生保健、处理公共卫生突发事件和填报、管理卫生统计资料,以及转诊超出诊治水平的病人。由此可看出,基本公共卫生服务是乡村医生的重要职责。

从现实情况看,我国相关的政策中虽然基本明确了乡村医生的职能与任务,但对其提供基本公共卫生服务的补偿政策至今仍缺位。从卫生部卫生人才交流中心、中国农村卫生协会和大连医科大学日前对湖北省长阳县、重庆市涪陵区等对乡村医生的调查来看,仅有9.5%的乡村医生对其收入表示满意。在进行“有利于在其岗位上安心工作的条件”调查时,结果表明前3个条件为:发放养老退休金、进行业务培训、提供防保补助。

笔者认为,要想使乡村医生安心在本岗位工作,更好地承担农村地区基本公共卫生职能,就应该从改善其待遇着手。上世纪80年代以来,乡村医生的补助问题一直悬而未决,始终未得到解决。他们的报酬主要靠从事基本医疗服务所得。自收自支,迫使乡村医生只重视通过行医获取收入,本应由乡村医生承担的一些基本公共卫生职能,因缺乏激励机制和应有的报酬而淡化和弱化。

随着农村经济发展、农民收入增加,基层干部的补助提高,一些医疗技术水平较差的乡村医生收入相对减少,致使他们的生活水平远不如村社干部和比较富裕的农村居民,他们也不得不放弃行医而外出打工挣钱。加之多数地区的乡村医生没有医疗、养老、失业等社会保险,不能老有所养,使现有的乡村医生感到前途渺茫。这些都严重挫伤了乡村医生从事公共卫生服务的积极性。