舒适护理在稽留流产患者治疗过程中的应用

【摘 要】目的：探讨舒适护理在稽留流产患者治疗过程中的应用价值。方法：选取2012年2月至2013年1月在本院诊治的100例年龄35岁以下的稽留流产患者，随机分为对照组50例及观察组50例；观察组对其采取舒适护理的方式进行护理，对照组给予常规护理。比较两组患者的清宫手术时间、术中失血量、SAS评分、简式McGiLL疼痛评分及满意度。结果：观察组的手术时间较对照组明显缩短，其SAS评分、简式McGiLL疼痛评分显著低于对照组，而观察组的患者满意度明显优于对照组。结论：舒适护理服务有利于稽留流产患者的护理质量提高，减轻患者的负面情绪，提高其生活质量及满意度。

【关键词】舒适护理；稽留流产；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0186-02

稽留流产是指（miss abortion）是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者【1】。是自然流产的一种特殊类型。随这近年来的环境、生活方式的改变，稽留流产的患者越来越多，常常给孕妇及其家属带来巨大的情绪创伤，而舒适护理是患者最希望通过护理得到的基本需要之一【2】，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度【3】。我科室尝试将舒适护理模式应用于稽留流产清宫术患者治疗护理过程中，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年2月―2013年1月份在我科室就诊的稽留流产患者100例，随机分为对照组及观察组各50例。观察组年龄19-35岁，平均年龄（27.32±4.21岁）；对照组年龄20-35岁，平均年龄（27.02±3.18岁）；两者无统计学差异。所有患者均符合稽留流产的诊断标准：胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者；停经后出现腹痛或不规则阴道流血；B超诊断胚胎死亡。两组患者均给予相同治疗措施：药流+清宫术；入院后常规查血常规、血凝、肝肾功能、血糖、输血常规、心电图及胸片正常后，给予米非司酮6片，每次2片，Q12H口服，手术当日口服米索3片，并在术前一天给予抗生素预防感染治疗，清宫术由同等资历的医师在B超定位下进行，术后常规给予益母草等中药促子宫复旧治疗。

1.2观察指标

观察两组患者治疗过程中手术时间、出血量、焦虑评分、疼痛评分及出院满意度是否存在统计学差异。

1.2.1手术时间：计时从开始扩张宫颈至手术结束为止的时间，≤6min为手术时间缩短；>6min为延长。

1.2.2出血量：手术开始至结束累计阴道出血量，≤30ml为正常；>30ml为出血量多【4】。

1.2.3焦虑评分：采用SAS评分量表，在手术当日术前请患者自行评估。

1.2.4疼痛评分：采用简式McGiLL疼痛问卷，在术后半天请患者自行填写。

1.2.5满意度：科室自设满意度调查表，请患者在出院当日填写。

2 干预方法

2.1入院宣教：对照组口头介绍病室环境、主治医师及责任护士及进行的相关需要化验检查后带到床位。观察组携带患者及家属至开水房、卫生间等相关生活设施，并携带至床边，分发宣传册告知患者及家属稽留流产发生的相关原因，寻得家属对患者的家庭支持。

2.2药物护理：对照组单方面由医师发药并解释药物注意事项及副作用，护理人员在患者服药期间主要观察患者对药物反应及腹痛和阴道流血情况，如有异常立即报告医师处理。观察组由责任护士协助指导服药，在服药期间再次向患者及家属详细介绍药物引起的副作用，并协同家属安排患者服药期间的饮食规划，尽量减少患者因药物引起恶心、呕吐、腹泻等不适。

2.3术前护理：对照组在医师及B超准备好后请患者排空小便后带至清宫室。观察组在手术当天告知患者手术大概所需时间，指导患者进行有效呼吸放松训练，对于特别紧张者在寻求家属支持的同时，可请已行清宫术后的疼痛感觉较好的患者与其进行交流，建立患者手术信心。

2.4术中护理：对照组协助医师进行清宫手术。观察组由责任护士陪她进入清宫间，站其左侧协助其摆好，嘱患者右手扶住手术床沿，左手握住陪同护士的手，闭上眼睛做深呼吸，放松腹部及臀部。在操作过程中轻声告知患者进行到哪一步，在疼痛剧烈时给予其鼓励、安慰性言语，并指导其进行有效呼吸，减轻心理生理上疼痛不适。术毕后协同家属搀扶回病室，并指导其服用益母草等促子宫复旧药物。

2.5术后护理：对照组发放促子宫复旧中成药，抽取血常规，并按时观察患者术后疼痛及阴道流血情况。观察组搀扶患者回病室后，用鼓励性言语赞扬患者，向其家属解释患者术后疼痛的原因及性质，请家属减少术后探视，保证患者休息环境安静舒适，将促子宫复旧药物送至床旁，指导其用药，并告知患者及其家属药物作用，服用方法，服药期间饮食的注意事项等，保证患者用药及时、安全、有效。

2.6健康宣教：对照组对患者进行疾病常规宣教。观察组将多名病情相同患者及其家属请到宣教室，对稽留流产发生的相关因素、诊疗方式、服药手术的注意事项，出院后注意事项进行统一宣教，并请每位患者及家属对其病情的疑惑提问进行统一解释回答，患者之间可以相互交流，共同建立起治疗信心。

3 结果

3.1统计学方法

资料采用统计学处理，以（x±s）表示计量资料结果，采用X2检验，以P

3.2两组患者手术时间及出血量的比较

观察组的手术时间交对照组明显缩短（P