“大眼”宝宝警惕青光眼

“这孩子眼睛真大真漂亮！”有时听到这样的称赞，家长们可不要沾沾自喜，尤其是当孩子还存在明显的怕光、流眼泪的迹象时，一定要引起重视，赶紧带孩子去医院检查是否是先天性青光眼。现在每年在我院被诊断为婴幼儿型先天性青光眼进行手术的有几十例，很多患儿来的时候已经是晚期了，令人痛心。

先天性青光眼根据发病年龄分为两类：发病年龄在3岁以内为婴幼儿型青光眼，发病年龄在3岁以上30岁以下为青少年型青光眼。

婴幼儿型青光眼

先天性青光眼的形成是因为怀孕时期 孙 红 江苏省人民医院眼科副主任医师胎儿眼球发育障碍，眼球内房水排出的通道（房角结构）先天异常，从而导致眼球内房水不能排出，房水积聚在眼球内，逐步导致眼内压升高，升高的眼内压压迫视神经，视神经在长期压力作用下就会出现萎缩，患儿的视力就会逐步下降，最终失明。不同于成人的是，婴幼儿眼球壁的弹性好、可塑性强，因此在刚开始发病时，由于眼内过多房水积聚，眼球壁受到过多压力而扩张，使整个眼球不断增大（此时可以看到黑眼珠明显变大）。随着病情发展，眼球大到一定程度，黑眼珠就会出现混浊发白。

婴幼儿型的先天性青光眼大多出生时就已经发病，也有的出生一段时间后才表现出来，属遗传性眼病，也可能是因为基因突变导致。其发生率为1：5 000～10 000，大多为男孩，且大部分为双眼患病。

青光眼宝宝有哪些表现

早 期 黑眼珠变大，怕光，流眼泪。

后 期 黑眼珠不仅明显变大而且发白、瞳孔变大、视力下降。

这种眼球扩大、视神经萎缩是不可逆性变化，即使经过积极治疗也难以好转，因此该疾病必须早发现早治疗，以挽救现有视力，防止进一步恶化。

治疗必须手术

婴幼儿型先天性青光眼适用于手术治疗，最佳手术方式是小梁切开术。通过这种手术，80%以上的患儿眼压可以控制，越早治疗效果就越好。因此婴幼儿型青光眼要早发现、早诊断、早手术。患儿手术后必须定期去医院检查，如果是单眼发病必须密切关注另一只眼。

（作者每周六上午有专家门诊）

青少年型青光眼

通常被称作视力的“不易察觉的小偷”。患者早期感觉良好，觉察不出自己的变化，也无任何警告症状。有的可有眼胀、雾视，眼压不稳定、偏高，但眼睛检查正常，此时容易被忽略。晚期眼压升高压迫视神经导致视神经损害时，患者会出现明显的视力下降和视野缺损，严重时引起失明。为防患于未然，一旦出现原因不明的头痛、头昏、眼胀、看灯光周围出现“彩虹”、视物模糊、干涩、疲劳等，需要立即去医院检查，千万不能擅自服用止痛药或安定药，以免因症状暂时减轻而掩盖病情，引起误诊，造成严重后果。

治疗以降低眼压为目的，可以选择药物、激光或手术治疗。可以先用药物治疗，若药物治疗眼压不能控制或视神经损害继续加重者，可以进行手术治疗。目前最安全的手术方式是粘小管成形术或粘小管扩张术，也可以考虑其他手术如引流钉植入术、传统小梁切除术等。对于眼压升高不多的患者可以考虑激光治疗。