消渴腹泻方治疗糖尿病腹泻80例临床观察

中图分类号：R442.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0093-02

2007-01-2010-01，我们运用消渴腹泻方治疗糖尿病腹泻80例，并与氟哌酸、苯乙哌啶65例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部145例均为本院糖尿病科住院及门诊患者，随机分为2组。治疗组80例：男35例，女45例；年龄32-60岁；病程5-30年。对照组65例：男30例，女35例；年龄30-62岁；病程4-31年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

符合《内科学》［1］中2型糖尿病的诊断标准。排便次数增多（>3次/日），粪便量增加（>200g/d),粪质稀薄（含水量>85%）。排除肠运动过快的排便次数增多和括约肌松弛引起的腹泻。经纤维结肠镜或钡餐造影排除结直肠器质性病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规治疗 积极控制血糖，生活有规律，给予糖尿病饮食。三餐定时定量，注意粗细粮搭配，适量增加谷类、豆类、粗粮，酌情食用含纤维素高的食物，如蒜薹、燕麦片等，减少进食辛辣刺激、油腻的食物。

1.3.2 治疗组 在常规治疗基础上予消渴腹泻方。药物组成：生黄芪30 党参10 茯苓15 山药10 白术10 甘草6，阴虚甚加生地、麦冬、何首乌，腹胀加陈皮、木香、莱菔子，泻甚可加砂仁、半夏、黄连，阳虚中寒水泻者可同五苓散合用，湿热重合用葛根芩连汤，日一剂，水煎取汁300ml,分早、晚2次服。

1.3.3 对照组，常规治疗基础上予氟哌酸4粒、日两次，苯已哌定2片日三次。

1.3.4 疗程 2组均15d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准治愈：

排便每日1次，所有症状消失，1个月后仍能自发排便，每日一次；显效：治疗期排便每日一次，停止治疗后，便质接近正常或稍稀，而排便次数

1.5统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用X2检验。

2 结果

治疗组80例，治愈26例（32.5%），显效36例（45%），有效10例（12.5%），无效8例（10%），总有效率90%。对照组65例，治愈15例（23.08%），显效18例（27.69%），有效13例（20%），无效19例（29.23%）。2组总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病性腹泻是糖尿病并发症之一，不仅患者痛苦，而且营养不良。糖尿病性腹泻的发病机制尚不明确，目前有以下几种学说：①自主神经病变使肠蠕动减慢，食物通过小肠时间延长，细菌过度生长，促使胆盐分解，脂肪吸收不良，引起腹泻；②糖尿病可使离子运转和肠道激素的分泌改变，自主神经病变致调节离子转运功能丧失，á2-肾上腺素能使肠细胞受体丧失，可以导致腹泻。糖尿病控制不良造成的低钾血症和高钾血症，低血糖症和高血糖症都能影响肠的功能，通过改变小肠水和电解质的转运导致腹泻。③糖尿病腹泻病人血浆胃动素水平显着升高，可能与糖尿病病人易发生胃肠功能紊乱有关。④糖尿病病人胰岛B细胞损伤时，胰腺外分泌功能常有不同程度的障碍，主要抑制蛋白质合成及增加自由基，引起胰腺外分泌功能障碍，脂肪吸收不良，导致腹泻。[4]

糖尿病腹泻属中医消渴变证，《内径》称泄泻为“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，汉唐方书将此病包括在“下利”之内。消渴病机以气阴两虚为主证，其所致泄泻因脾胃气虚，运化失常，胃中水谷不化精微，故食即泄泻；久病伤阴，脾胃津液不足；中阳不足，寒自内生，阳气不能温化水谷。临床单用止泻药。初则缓一时之急，久则肠道功能失调，长期疗效差。我们根据消渴腹泻的病机特点，运用消渴腹泻方治疗，方中重用黄芪、党参补气，茯苓、山药、白术健胃补脾。全方共奏补气养阴健脾止泻之效，标本兼治，疗效显著。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M]. 人民卫生出版社, 2004,2,6,4.

[2] 王永炎.中医内科学[M]. 上海科学技术出版社出版,2001,10,9.

[3] 徐旭英.糖尿病之友[J]. 金月牙期刊网,2011,1,20.