70例酒精所致精神障碍的临床分析

【摘要】目的 探讨酒精所致精神障碍的愈后。方法 对70例我院诊断酒精所致精神障碍的患者进行回顾性综合状况统计分析。结果 共收集70例符合条件的对象,皆为男性,年龄28～71岁,平均45.4岁。以文化程度(大专以下80%)较低,体力劳动者(87.14%)、离婚者(17.14%)居多。从开始饮酒到出现精神症状4～36年,每日饮酒量(折合50度白酒)250～1800g。精神症状分布较少,以幻觉妄想状态,意识障碍为多见。近期疗效痊愈和好转,未发现患者文化程度对疗效的影响。结论 酒精所致精神障碍患者的精神与躯体都受到了损伤,对其应积极进行治疗,早期干预。

【关键词】酒精 精神障碍 疗效

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-02

近年来,酒依赖及酒中毒性精神障碍在我国的发生率呈明显上升趋势。酒是一种易得到的中枢神经系统抑制剂,也是中枢神经的活性物质,故酒对中枢神经系统的影响[1]。酒精滥用已是全球性的医学和社会问题,嗜酒成瘾,对本人、家庭及社会均造成负面的影响,应引起社会充分的重视。我们收治了70例酒精所致精神障碍的首发患者,对其临床资料进行分析和总结,具体如下。

1 一般资料

1.1 对象

2007年1月～2009年12月初次住我院,诊断为酒精所致精神障碍的患者70例。进行回顾性调查研究及统计分析。

1.2 标准

符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)酒精所致精神障碍的诊断标准。

2 结果

2.1 一般资料

共收治70例首次住院的酒精所致精神障碍的患者。皆为男性,年龄28～71岁,平均45.4岁。婚姻状况:已婚44例(62.86%),未婚6例(8.57%),离婚12例(17.14%),丧偶8例(11.43%)。文化程度: 大专以上14例(20%),高中及中专17例(24.8%),初中32例(46.7%),小学6例(8.8%),文盲1例(1.43%)。脑力劳动者9例(12.86%),体力劳动者61例(87.14%),其中餐饮服务业从业人员11例(15.7%)。职业:饮酒时间:从开始饮酒到出现精神症状4～36年,每日饮酒量(折合50度白酒)250～1800g。

2.2 精神症状

酒精性幻觉症54例(77.14%),酒精性妄想症19例(27.14%),人格改变19例(27.14%),震颤谵妄6例(8.57%)。

2.3 躯体合并症及实验室检查

肝功能异常36例(51.43%),末梢神经损害31例(44.29%),脑电图异常23例(32.86%),心电图异常12例(17.14%),高血压症7例(10%),糖尿病症5例(7.14%),脑萎缩4例(5.71%),外伤及骨折2例(2.85%)。

2.4 社会功能

无全天工作者,部分工作者28例(40.7%),不能工作者41例(59.3%)。70例患者均不能正常工作,都有精神依赖,并常导致事故,合并外伤14例均为酒后跌伤,记忆力均有不同程度下降。家庭关系恶化,在家庭中不能履行好自己的职责。

2.5 治疗

入院后均经戒酒,使用小、中剂量抗精神病药物,补充维生素,护肝,降酶,苯二氮(艹卓)类替代治疗,抗感染,加强支持等治疗。

2.6 近期疗效

痊愈41例(58.57%),好转22例(31.43%)。出院时转氨酶正常65例(92.86%)。

3 讨论

酒精是中枢神经系统抑制剂,可直接或间接影响全身各器官,酗酒不仅对自身健康有极大危害,而且会带来一系列家庭、社会问题。近年来随着我国社会经济的发展,饮酒人口的增加,所致酒中毒及相关问题逐年增多,住院病人成倍上升,已成为一种社会公害[2]。

本资料中患者全部为男性,体力劳动者居多,文化程度相对低,他们承担生活的压力比较大,业余文化生活单调,往往通过饮酒这种方式来解决。本资料显示首次住院酒依赖患者平均年龄为45.4岁,较国内前期报道有所提前,提示嗜酒低龄化趋势。大量长期饮酒导致患者丧失了社会功能,引起家庭不和睦,夫妻离异,本组占14例(20%)。提示患者婚姻质量较差,可能与患者在婚姻满意度、夫妻交流、业余活动、性生活比正常人差有关;亦与酒滥用患者家庭暴力有关。有研究发现,酒中毒酒滥用的男性和他们妻子在接受治疗后可降低家庭暴力[3]。

长期、过度饮酒对内脏系统、神经系统损害很明显。本组酒精所致精神障碍患者伴发末梢神经损伤较多占31例(44.29%),提示酒精对末梢神经损害较为明显。也与酒精所致精神障碍患者长期嗜酒导致营养障碍有关。酒对消化系统最严重的影响是肝脏,可引起酒中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化[4]。本组肝功能异常较高,占36例(51.43%)。过度饮酒还可伴发营养障碍及其它躯体疾病如贫血、胆囊炎、心肌炎、结核病等[5]。

酒依赖、酒中毒不单是医学问题也是严重的社会问题。除住院期间加强治疗外,对出院患者给予一定的积极心理治疗和健康教育,对改善患者的预后效果具有非常重要的作用,是降低酒精危害的有效措施。

参考文献

[1] 吕斌军,王旭东,袁松.酒精所致精神障碍257例临床分析[J]浙江临床医学,2007(02):56-59.

[2] 杨会,田成华,姜淑荣,孔燕.165例酒精中毒所致精神障碍住院病人的流行病学分析[J].中国药物依赖性杂志,2010,(03):207-209,221.

[3] 苏中华,王永剑,郝伟.973例次酒精所致精神障碍住院患者(2000年-2007年)的资料分析[J].中国药物依赖性杂志,2010,(02):105-109.

[4] 赵业华,胡俊艳,赵伟.酒精所致精神障碍168例临床分析[J].临床精神医学杂志,2004,(01):45-46.

[5] 李蓉娣,章浩明.酒精所致精神障碍患者的家庭环境与家庭功能及相关因素[J].上海精神医学,2010,(01):37.

作者单位:内江市第二人民医院 641003