血尿酸与痛风

血尿酸是人体内嘌呤经氧化酶的作用所生成的。当血尿酸生成过多或排泄过少，在体内超过一定浓度时，就可能发生痛风或高尿酸血症。近年来，痛风发病率的增高引起了人们的普遍关注。该病患者以肥胖和饮食条件优越者为主，大多见于中老年男性。其主要表现为急性痛风性关节炎和痛风结节的形成、痛风性肾病。

急性痛风性关节炎起病急骤，且疼痛剧烈。关节及周围软组织红肿热痛，常伴有头痛、发热等全身症状，可持续多日。如不及时治疗，炎症反复发作，可引起慢性关节炎，出现骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，最后发生关节畸形，影响关节功能。尿酸盐结晶可在身体许多部位沉积而出现痛风结节，小如芝麻，大如鸡蛋。一旦破溃即形成瘘管。部分病人可发生痛风性肾病，并随着病程发展而进入尿毒症期。以往统计，在死于痛风的患者中，有17～25％是由于肾功能衰竭。若短期内大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管而发生急性肾功能衰竭时，必须积极抢救。尿酸性尿路结石亦常可引起肾绞痛、血尿及尿路感染。

如此说来，患了痛风后应当认真对待。现在，血尿酸的检查常与血脂的检查一起列为中老年健康检查的项目。血尿酸的正常值。男性不大于420μmol／L，女性不大于360μmol／L，超过此值即称为高尿酸血症。尽管没有发生痛风，但为了纠正高尿酸血症，防止痛风性肾病和关节炎的发生，防止尿酸结石的形成，也必须采取相应措施。一般认为，血尿酸在480μmol／L以上时，常需用药物治疗。同时要节制饮食，避免进食高嘌吟食物如肝、肾、心、脑、鱼卵、海鲜、豆类等，少食鱼虾、肉类和菠菜。此外还需戒酒，避免受冻、劳累、紧张及关节损伤。要多饮水，多排尿。确诊为痛风发作后，则要尽快控制症状。患者要卧床休息，抬高患肢。

秋水仙碱对治疗痛风发作有特效。保太松有消炎止痛及促进尿酸排泄作用，但只宜连服1周，多服副作用较大。消炎痛、布洛芬、萘普生、炎痛喜康等均有消炎止痛作用，也可选用。痛风间歇期短则数月，长则数年。为了预防急性发作，防止各种并发症，必须坚持饮食控制，并选用排尿酸药物，如丙磺舒、别嘌吟醇等。以上药物均有损害肝、肾、骨髓的作用，必须在医师指导下服用。

过去人们对痛风认识不足，误分误治者屡见不鲜。’由于急性痛风性关节炎好发于拇趾，故常被当作足癣继发感染治疗。如某男，65岁，左拇趾红肿热痛，不能行走，按足癣伴感染治疗1月无效，后经检查血尿酸确诊为痛风，治疗1周后缓解。也有误诊为丹毒的。如某男，81岁，，右足红肿热痛，头痛发热，白细胞增高，初诊为丹毒，用青霉素治疗无效，证实为痛风后对症治疗，3天痊愈。此外，风湿性关节炎、类风湿性关节炎等也可能误诊为痛风。因此，遇有关节红肿热痛者，必须去医院检查治疗，不可随便用药。