6例孕产妇死亡原因分析

【关键词】 孕产妇；死因分析

2006年辽宁省鞍山市孕产妇死亡数为6例，孕产妇死亡率为21．98/10万。现分析报告如下。

1 临床资料

2006年，鞍山市活产数27 294人，孕产妇死亡数6例，孕产妇死亡率为21．98/10万。孕产妇死亡中妊娠合并先心病致死2例，子宫收缩乏力致死1例，妊娠合并驼背综合征致死1例，肾功能衰竭致死1例，妊娠合并乙肝、肝硬化致死1例。6例死亡的孕产妇中，不可避免死亡2例，占33．3%；创造条件可避免死亡3例，占50%；可避免死亡1例，占16．6%。

2 讨论

2．1 死亡原因分析

2．1．1 疾病原因 2006年孕产妇死亡病例中，先心病致死居首位，改变了以往孕产妇死亡原因顺位。6例孕产妇死亡病例中，5例死于内科合并症，占总数的83%，是孕产妇死亡监测10年中前所未有的。如果这些不适合妊娠的孕产妇，认真及时参加孕前咨询和产前保健，都能做到不妊娠或能够及时会诊，及时终止妊娠，我市孕产妇死亡率将大幅度下降。

2．1．2 妊娠原因 计划外妊娠3例，占孕产妇死亡率的50%。计划外妊娠的妇女，为了躲避计划生育管理，孕期不做保健服务，脱离保健医生视野，保健医生未能及时发现。其中1例乙肝肝硬化腹水患者，整个孕期只做B超，未做产前检查，未能及时发现病情并终止妊娠，孕末期生命垂危，无回天之力。另2例患者患严重的内科疾病，本人无医学知识，不了解自己病情，本不适合妊娠，由于不掌握基本的医疗常识，未及时终止妊娠，待转至医疗单位病情已不可逆转，失去救治机会，造成死亡。

2．1．3 治疗原因 可避免死亡1例是在乡镇医院分娩。由于乡镇级医院产前使用催产素不当，产后大出血治疗不及时，造成孕产妇死亡。

2．2 建议

2．2．1 重视计划外和流动人口中孕产妇保健问题。从近几年鞍山市孕产妇死亡情况看，计划外妊娠和流动人口占很大比例，孕期未建册没有做系统保健，孕期出现合并症和并发症未及时终止妊娠和及时治疗，而造成死亡的情况几乎年年出现。因此，计划外和流动人口中孕产妇问题已经摆在十分重要的位置，值得我们重视，管理好这部分人群已经刻不容缓。

2．2．2 提高市级单位的医疗水平。市级单位的产科质量不容忽视。在产科医疗中，不是某个医生医疗水平高，就能减少孕妇死亡，医护人员整体素质决定产科质量。因此，对广大医护人员经常培训，不断更新知识，使每个人都能掌握抢救知识，具有应急抢救能力，是降低孕产妇死亡的关健。

2．2．3 农村县、乡级助产单位应防止超能力服务。不具备剖宫产条件单位应严禁开展剖宫产手术治疗。中心卫生院剖宫产率不应超过规定范围，严格执行催产素使用管理办法，杜绝不合理干预产程。乡镇卫生院产前禁止使用催产素，同时加强对农村助产人员逐级培训，不断提高业务水平及抢救能力，同时定期做好助产单位产科质量检查。

2．2．4 降低孕产妇死亡率，抓好高危孕产妇管理。继续加强高危妊娠管理工作，认真执行《鞍山市高危妊娠管理规定》，病情较重的孕妇要及时上转市级医疗单位治疗。农村各县（市）保健单位要利用例会时间，定期进行高危病例讨论，定期通报高危孕妇发生、治疗、转归及产后随访情况，分析高危妊娠中存在的问题，提出相应的改进措施。

2．2．5 加强宣传力度。各级保健部门还应继续加强宣传力度，提高人民群众的保健意识，自觉接受妇女保健服务。对经济困难的孕妇，在检查和分娩中可考虑费用减免。

2．2．6 加强“绿色通道”的畅通，健全三级抢救网络。加强“绿色通道”的畅通是指加强孕产妇抢救绿色通道的畅通，健全三级抢救网络，保证交通工具，为抢救工作赢得时间。

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